Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

:checkered_flag: FARMAKOLOGIA :checkered_flag: (LEKI PRZECIWWIRUSOWE…

- - - - BUPIWAKAINA
        
        duża kardiotoksyczność, chondrotoksyczność
        
        LEMIKOLINA - przy zatruciu bupiwakainą
      - LEWOBUPIWAKAINA
        
        izomer bupiwakainy, mniej kardiotoksyczny
      - PRILOKAINA
        
        methemoglobinemia (również benzokaina, artikaina, lidokaina)
      - LIDOKAINA
        
        uszkodzenie nerwów
        
        leczenie szumów usznych, antyarytmiczna (i.v.)
      - ROPIWAKAINA
      - metabolizowane w wątrobie przez amidazy - długie działanie
      - ARTIKAINA
        
        zawiera siarkę, ryzyko methemoglobinemii
        
        metabolizowana w 95% w osoczu, działa szybko, krótko i jest bezpieczna
      - MEPIWAKAINA
        
        kliniczne efekty jak lidokaina z epi
    - - KOKAINA
        
        działanie euforyzujące, wzrost ciśnienia, tachykardia, wzrost ryzyka udaru/zawału
        
        jedyny LZM zwężający naczynia
      - PROKAINA
        
        zespół Hoigna
      - szybko metabolizowane przez esterazy osoczowe - krótkie działanie
    - - podwójne widzenie, oczopląs, drżenie mięśniowe, pobudzenie motoryczne
        
        zaburzenia świadomosci, drgawki, spadek CTK
        
        śpiączka, depresja wentylacyjna
        
        zapaść sercowo-naczyniowa
    - - POWIERZCHNIOWE
        
        lidokaina (żel, plaster, maść, aerozol, rr), tetrakaina, ametokaina, benzokaina, kokaina, EMLA (lidokaina+ prylokaina)
      - NASIĘKOWE
        
        lidokaina, artikaina + wazokonstruktory ( A, NA, felipresyna, ornipresyna) max. 0,25mg
      - PRZEWODOWE (regionalne)
        
        dodanie kortykosteroidów (deksametazon) lub opioidów (buprenorfina) wydłuża czas bloku
      - ODCINKOWE ZNIECZULENIE DOŻYLNE
      - RDZENIOWE (podpajęczynówkowe)
        
        operacje na dolnej połowie ciała, dodaje się fentanyl i agonistów alfa2 (klonidyna)
        
        RETENCJA MOCZU, hipotonia, bradykardia, porażenie nn. międzyżebrowych (zaburzenia wentylacji)
      - ZEWNĄTRZOPONOWE (nadtwardówkowe)
        
        operacje na dolnej połowie ciała, poród, brak przygotowania do z. ogólnego, z. pooperacyjne, leczenie przewlekłego bólu. Dodaje się andrenalinę, fentanyl.
        
        RETENCJA MOCZU
    - - kationowe formy są przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybiczne
        
        antyoksydacyjne
        
        stabilizacja mastocytów
        
        modulacja powstawania eikozanoidów
        
        lidokaina hamuje rec. NMDA (ośrodkowe działanie przeciwbólowe)
    - - EPINEFRYNA, NOREPINEFRYNA, LEWONORDEFRYNA,
        FELYPRESYNA,
        ORNIPRESYNA
      - Max. dawka adrenaliny to 0,25 mg
- - - - M: redukcja przez cyt. P450 do wolnych rodników nitrowych które uszkadzają rybosomy
        
        SP: G+, G-, beztlenowce, Giardia lamblia
        
        ZD: zakażenia drug moczowych, zakażenia przewodu pokarmowego, zakażenia skóry i błon śluzowych
        
        DN: reakcja disulfiramowa, śródmiąższowe zap. płuc
        
        P: noworodki, wcześniaki, ciąża, młode kobiety, niewydolność nerek
        
        FURAGINA
        
        1 more item...
    - - M:redukcja przez cyt. P450 do rodników nitrowych uszkadzających DNA. Uszkadzają kom. gospodarza w warunkach hipoksji i ischemii
        
        SP: beztlenowce, pierwotniaki
        
        ZD: terapia zakażeń beztlenowcami, profilaktyka przedoperacyjna, rzekomo-błoniaste zap. jelit, ch. pierwotniakowe, eradykacja H. pylori
        
        DN: metaliczny smak, brązowy mocz, reakcja disulfiramowa, nasilają VKA
        
        P: choroby OUN, uk. krwionośnego, ciąża
        
        METRONIDAZOL
    - - M: inh. gyrazy: topoizomerazy II - DNA nie skręca się w spiralę, topoizomerazy IV - nowo syntezowane DNA nie ulega rozdzieleniu
        
        DN: uszkodzenie chrząstek, ścięgien, fototoksyczność, wydłużenie Q-T
        
        P: padaczka, ciąża, laktacja, dzieci, młodzież, arytmie, gdy podawane z nabiałem spada biodostępność
        
        I GENERACJA
        
        SP: G-
        
        ZD: zakażenia dróg moczowych
        
        1 more item...
        
        II/III GENERACJA
        
        ZD: zak. uk. moczowego, przewlekłe zap. prostaty, uk. oddechowego, pp, tk. miękkich, skóry
        
        NORFLOKSACYNA
        
        2 more items...
    - - kw. dihydrofoliowy
        
        PABA
        
        syntaza dihydrofolianu
        
        SULFONAMIDY
        
        M: antymetabolity PABA
        
        SP: G+, G-, pierwotniaki, (stymuluje RIKETSJE)
        
        1 more item...
        
        KOTRIMOKSAZOL
        
        sulfametaksazol + trimetoprim
        
        1 more item...
        
        reduktaza dihydrofolianu
        
        ANTYMETABOLITY KW. FOLIOWEGO
        
        TRIMETOPRYM
        
        PIRYMETAMINA
        
        PROGUANIL
        
        2 more items...
        
        SP: pierwotniaki i bakterie
        
        kw. tetrahydrofoliowy
  - - - B-LAKTAMY
        
        M: G(+) blok syntezy ściany - wzrost ciśnienia - pęknięcie ściany
        
        M: G(-) przez poryny dostaje się do przestrzeni periplazmatycznej, łaczy się z PBP w bł. wew. zaburza warstwę peptydoglikanów co aktywuje autolizyny (coś jak apoptoza)
        
        PENICYLINY
        
        NATURALNE
        
        Penicylina benzylowa
        
        FENOKSYMETYLOPENICYLINA
        
        2 more items...
        
        Połączenia z inh. B-laktamaz
        
        KW. KLAWULANOWY + AMOKSYCYLINA
        
        2 more items...
        
        B-laktamazy
        
        1 more item...
        
        CEFALOSPORYNY
        
        I GENERACJI
        
        II GENERACJI
        
        3 more items...
        
        ZD: G(+),G(-)
        
        CEFAZOLINA
        
        1 more item...
        
        DN: alergie, efekt disulfiramowy, neuro/nefrotoksycznosc, rzekomo błoniaste zapalenie jelita
        
        KARBAPENEMY
        
        SP: Najszersze z B-laktamow
        -G(+)/(-)/beztlenowce
        -MRSA
        
        niewrażliwe na B-laktamazy
        
        DN: żołądkowo-jelitowe,
        nefrotoksycznosc, drgawki
        
        1 more item...
        
        MONOBAKTAMY
        
        SP: wąskie - G(-) tlenowce,
        Niewrażliwe na B-laktamazy
        
        DN: zapalenie żył, wysypki,
        Podwyższone próby wątrobowe
        
        1 more item...
      - POLIPEPTYDY
        
        M: bakteriobójcze - hamowanie syntezy mureiny
        
        SP: G(+)
        
        ZD: i.v. MRSA, enterokoki
        rzekomobłoniaste zap. jelit
        
        DN:wyrzut histaminy (RED MAN SYNDROM)
        oto/nefro/kardiotoksyczność, teratogenne
        
        WANKOMYCYNA
        
        1 more item...
    - - MD: Wiązanie z podjednostką 50S i hamowanie translokacji
        
        MAKROLIDY
        
        SP:G(+), krętki (Trepanoma, Borelia), legionella, Mycoplasma, Chlamydie, Ricetsia, Listeria, G(-) jedynie H. pylori, Hemophilus (azytromycyna)
        
        ZD:
        
        zak. G(+) przy uczuleniu na penicylinę
        
        kiła, rzeżączka, nierzeżączkowe zap. cewki moczowej
        
        eliminacja H. pylori
        
        krztusiec
        
        toksoplazmoza ( azytromycyna, spiramycyna)
        
        DN: niewielkie, biegunki, wydłużenie QT, żółtaczka cholestatyczna
        
        P: nie podawać z chloramfenikolem i klindamycyną
        
        1 more item...
        
        OKSAZOLIDYNONY
        
        M: bakteriostatyczne, bakteriobójcze dla paciorkowców
        
        SP: wąskie, G(+), MRSA, enterokoki
        
        DN: wzrost markerów wątrobowych
        i trzustkowych, mielosupresja,
        hamuje MAO
        
        LINEZOLID
        
        CHLORAMFENIKOL
        
        M: dobrze wchłania się p.o., penetruje do OUN
        
        SP: G(+)/(-), tlenowe/beztlenowe, riketsje
        
        ZD: zak. szczepami opornymi na inne ATB
        riketsje, H. influenza, meningokokowe zap. opon m-r
        
        DN: anemia aplastyczna, zesp. SZAROŚCI niemowląt
        
        1 more item...
        
        KETOLIDY
        
        SP: jak makrolidy
        
        ZD: zak. GDO
        
        DN: jak makrolidy
        
        TELITROMYCYNA
        
        LINKOZAMIDY
        
        M: bakteriostatyczne
        
        SP: jak makrolidy + beztlenowce
        
        ZD: ciężkie zak. beztlenowcami, ropnie szpiku, toksoplazma, malaria
        
        DN: rzekomobłoniaste zap. jelit, błok płytki n-m, leukopenia, uszkodzenie wątroby
        
        1 more item...
      - MD: Wiązanie z podjednostką 30S
        
        AMINOGLIKOZYDY
        
        SP: głównie G(-), działają tylko na drobnoustroje zewnątrzkom. dlatego łaczy się je z B-laktamami
        
        ZD:
        
        p.o. wyjaławianie jelit przed operacją, w śpiączce wątrobowej
        
        miejscowo zak. skóry, gałki ocznej
        
        i.m i.v. ciężkie zak. G(-): gruźlica, dżuma
        
        dokanałowo - zap. opon m-r
        
        wziewnie - mukowiscydoza
        
        DN: toksyczne przy braku odp. nawodnienia,
        ototoksyczność, miastenia, teratogenność,
        zespoł złego wchłaniania
        
        I GENERACJA
        
        2 more items...
        
        TETRACYKLINY
        
        M: bakteriostatyczne
        występuje duża oporność
        
        SP: szerokie, G(+)/(-), tlenowe/beztlenowe, atypowe, krętki, pierwotniaki
        
        ZD: borelioza, nierzeżączkowe zap. cewki moczowej, zak. oka, zak. uk. oddechowego, riketsje
        
        DN:
        
        uszkodzenia, przebarwienia szkliwa,
        
        uszkodzenia nasad kości,
        
        fotosensytyzacja
        
        nefrotoksyczność
        
        1 more item...
        
        MECH. OPORNOŚCI
        
        zmiana struktury miejsca wiązania na rybosomie
        
        transport aktywny antybiotyku na zew. kom.
    - - RYFAMPICYNA
    - - POLIMYKSYNY
        
        M: detergenty - uszkodzenie błony kom.
        
        SP: G(-)
        
        ZD: zewn., p.o., wziewnie, parenteralnie, ZUM
        
        DN: nefro/neurotoksyczność
        
        POLIMYKSYNA B
        
        3 more items...
- - - - TOKSOPLAZMOZA
        
        MALARIA
        
        GRUŹLICA
        
        LECZENIE
        9-msc: IZO+RYF, jeżeli nie działa to IZO+RYF+PIR+ETA
        6-msc (2+4): IZO+RYF+PIR / IZO+RYF
        ciąża: IZO+ETA+RYF (w 2. połowie i odstawić przed porodem)
        
        synteza kwasu mykolowego
        
        synteza mureiny
        
        2 more items...
        
        IZONIAZYD
        
        1 more item...
        
        REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW
        
        Choroba immunologiczna - zmiany zapalne
        tk. łącznej (w stawach i tk. okołostawowych.
        
        Leki łagodzące objawy
        
        1 more item...
        
        Leki modyfikujące przebieg
        
        2 more items...
        
        DNA MOCZANOWA
        
        leki stosowane w leczeniu
        ostrego napadu dny
        
        1 more item...
        
        leki w długotrwałym leczeniu dny
        
        1 more item...
        
        2 more items...
        
        schizontocyty tkankowe
        
        PRYMIACHINA
        
        PROGUANIL
        
        PIRYMETAMINA
        
        1 more item...
        
        M: łańcuch oddechowy
        
        chemioterapeutyki
        
        PIRYMETAMINA + SULFADIAZYNA + KW. FOLIOWY
        
        antybiotyki
        
        makrolidy (SPIRAMYCYNA, AZYTROMYCYNA) w ciąży
        
        KLINDAMYCYNA
        
        1 more item...
      - ASTMA
        
        CHOROBA WRZODOWA
        
        1) eradykacja H. pylori
        
        tetracyklina, metronidazol, bizmut, IPP (1. wybór)
        
        klarytromycyna, metronidazol, amoksycylina, IPP (alternatywna)
        
        2) leki zobojętniające HCl
        
        wchłaniające się z p. pok. : NaHCO3, CaCO3
        
        niewchłaniające : Al(OH)3, Mg(OH)2
        
        3) zmniejszające wydzielanie żoładkowe
        
        IPP (OMEPRAZOL, ...PRAZOLE)
        
        ANT. rec. H2 (RANITYDYNA)
        
        ANT rec. M1 (PIRENZEPINA)
        
        blokery rec. gastrynowych
        
        prostaglandyny
        
        4) wzmacniające barierę śluzówkową
        
        prostaglandyny (MIZOPROSTOL)
        
        osłaniające (SUKRALFAT)
        
        beta2-mimetyki
        
        wziewnie antyholinergiczne
        
        GKS
        
        wziewne
        
        doustne PREDNIZON
        
        parenteralnie HYDROKORTYZON
        
        antyleukotrienowe
        
        ZAFIRLUKAST
        
        MONTELUKAST
        
        ZILEUTON
        
        Ig monoklonalne
        
        OMALIZUMAB
    - - KOTRIMOKSAZOL
        
        TRIMETOPRYM - DAPSON
        
        PENTAMIDYNA
        
        ATOWAKWON
      - TRĄD
        
        DAPSON
        
        RYFAMPICYNA
        
        KLOFYZAMID
        
        hamowanie syntezy DNA
    - - W CIĄŻY:
        
        miejscowo KLOTRIMAZOL, NATAMYCYNA
        
        ogólnie AMOKSYCYLINA
- - - - KETOKONAZOL
        
        DN: ginekomastia, hepatotoksyczność
        
        FLUKONAZOL
        
        ZD: grzybica OUN w AIDS
        
        MIKONAZOL
        
        M: głównie miejscowo
        
        ITRAKONAZOL
        
        WORIKONAZOL
  - - - M: tworzy kompleksy ze sterolami bł. kom - spadek gradientu H+ - blok. transportu K+
        
        SP: Candida, Aspergillus, Cryptococcus
        
        DN: TOKSYCZNOŚĆ
        
        P: synergizm z flucytozyną
        antagonizm z AZOLAMI
    - - NATAMYCYNA
        (grzybostatyczna)
        
        M: wiąże się ze sterolami bł. kom - powstają pory
  - - - M: uszkadza wrzeciono kariokinetyczne, penetruje do skóry i wiąże się z keratyną
    - - M: hamowanie syntezy tymidylanu (DNA),
        zab. syntezy RNA i białek.
        stosowana tylko z amfoterycyną B
        
        SP: jak amfoterycyna B
- - - - ACYKLOWIR
        
        WALACYKLOWIR
        
        WIDARABINA
        
        GANCYKLOWIR
        
        WALGANCYKLOWIR
        
        analogi nienukleozydowe
        
        1 more item...
        
        aktywacja przez kinazy gospodarza
        
        CMV
        
        aktywacja przez kinazy wirusa
        
        HSV, VZV
  - - - ZYDOWUDYNA
        
        LAMIWUDYNA
        
        ABAKAWIR
        
        ZALCYTABINA
        
        analogi nienukleozydowe (NNRTI)
        
        EFEWIRENZ
        
        1 more item...
        
        DN: hepatotoksyczność, zap. trzustki
        
        DN: uszkodzenie szpiku
    - - 2 NRTI + 1 PIs
        
        2 NRTI +1 NNRTI
        (zydowudyna+lamiwudyna+efewirenz)
        
        3 NRTI
        (w tym abakawir)
        
        CIĄŻA od 2 trym
        zydowudyna + lamiwudyna
  - - - AMANTADYNA
  - - - INTERFERON alfa
        
        PEG-IFN
  - - - PEG-INF
        
        LAMIWUDYNA
- - - - ZD: tasiemce / przywry
    - - M: blok zależnego od mikrotubul wychwytu glukozy u robaków
        
        ZD: robaki
      - PYRANTYL
        
        M: trwała depolaryzacja płytki n-m
        
        ZD: robaki
- - - - DN:
        COX-1 : uszkodzenie śluzówki żołądka, działanie przecwipłytkowe, astma aspirynowa (bezpieczne koksyby i paracetamol)
        COX-2 : ryzyko zakrzepicy, upośledzenie owulacji
        COX-1,2 : zatrzymanie Na i H2O, upośledzenie czynności skurczowej macicy
        ASA: zespół Reye'a u dzieci, <2g/dobę upośledza wydalanie kw. moczowego, >2g/d odwrotnie !
        CELEKOKSYB: groźne reakcje skórne (zesp.Stevensa-Jonsona)
        
        P:
        
        wrzody żołądka, dwunastnicy,
        
        skazy krwotoczne,
        
        alergie na lek, astma aspirynowa,
        
        niewydolność wątroby/nerek,
        
        małe dawki ASA nie w dnie moczanowej,
        
        paracetamol nie w I trym,
        
        NLPZ nie w ciąży zwłaszcza w III trym,
        
        Podział wg wybiórczości względem COX
        
        COX-1 i COX-2
        
        preferencyjnie COX-1
        
        KW. ACETYLOSALICYLOWY
        
        1 more item...
        
        preferencyjnie COX-2
        
        wybiórczo COX-2
        
        1 more item...
        
        CELEKOKSYB
        
        IBUPROFEN
        
        NAPROKSEN
        
        1 more item...
  - - - M: niejasny, p/bólowy, p/gorączkowy
        
        ZD:
        
        ostre dolegliwości bólowe
        
        ból przewlekly
        
        gorączka
        
        DN: nudności, biegunka,
        zmiany skórne (osutka, rumień)
        neutropenia, anemia, małopłytkowość. przedawkowanie: hepato i nefrotoksyczny,
        ale nie podrażnia błony śluzowej żołądka, nie indukuje astmy, nie ma działania przeciwpłytkowego
        
        P:
        
        niewydolność wątroby
        
        bezpieczny u dzieci i kobiet w ciąży poza I trym !
      - FLUPIRTYNA
        
        NEFOPAM
        
        FENSPIRYD
        
        METAMIZOL
        
        Pyralgina
        
        M: niejasny, p/zapalny, rozkurcza oskrzela, zmniejsza produkcje wydzieliny
        
        ZD: zapalenia górnych i dolnych DO, zap. ucha środkowego, stany spastyczne oskrzeli
        
        DN: żadko nudności, wymioty, senność, tachykardia
        
        M: niejasny, p/bólowy
        
        ZD: łagodne/umiarkowane, ostre/przewlekłe bóle
        
        DN: pobudzenie, lęki, omamy, dezorientacja, bezsenność, zaburzenia widzenia, suchość w JU, zatrzymanie moczu, zaparcia, tachykardia
        
        P: groźne integacje z inh. MAO
        
        M: niejasny, p/bólowy, zwiotczający
        
        ZD:
        
        przeciwbólowy
        
        słabo zwiotczający
        mm. szkieletowe
        
        DN: nudności, wymioty, zgaga, zaparcia, zaburzenia snu, zawroty głowy, zmęczenie
        
        P/Inne:
        leczenie bólu z nadmiernego napięcia mięśni, nie stosować dłużej niż 2 tyg
  - - - LIPIDOWE
        
        ROLA: https://drive.google.com/open?id=1pL3xml6nGu6L0EamS6AsuEXuOx6CjzRL
        
        Fosfolipidy błonowe
        
        Fosfolipaza A2
        
        GLIKOKORTYKOSTEROIDY
        
        LEKSYPAFANT
        
        2 more items...
        
        Czynnik aktywujący płytki (PAF)
        
        agregacja płytek
        
        pobudzenie kom. zapalnych
        
        skurcz oskrzeli
        
        skurcz przewodu pok.
        
        skurcz macicy
        
        KW. ARACHIDONOWY
        
        PGH2
        
        prostacykliny
        
        tromboksany
        
        prostaglandyny
        
        1 more item...
        
        COX-1,2
        
        NLPZ
        
        leukotrieny LTA4
        
        leukotrieny cysteinylowe
        (LTC4,LTD4,LTE4)
        
        1 more item...
        
        LTB4
        
        5-LOX
        
        ZYLEUTON
      - GAZOWE
        
        PURYNOWE
        
        PEPTYDOWE
        
        AMINOWE
        
        HISTAMINA
        
        rec. H1 : kom. śródbłonka i mam. gładkich, OUN
        
        rec. H2 : żołądek, serce
        
        rec. H3 : presynaptyczny
        
        1 more item...
        
        SEROTONINA
        
        5-HT1
        
        mózg -wzrost przekaźnictwa
        
        naczynia - skurcz
        
        1 more item...
        
        BRADYKININA
        
        Rec:
        
        B1 proces zapalny
        
        B2 w zdrowej tkance, aktywuje syntezę NO
        
        BRADYKININA
        
        2 more items...
        
        ANGIOTENSYNA
        
        Rec:
        
        AT1 - działanie klasyczne
        
        AT2 - w życiu płodowym, hipotensyjne, natriurtyczne, antyproliferacyjne
        
        Blokery rec. AT1 - SARTANY
        LOSARTAN
        
        1 more item...
        
        ENDOTELINA
        
        ADENOZYNA
        
        lek antyarytmiczny
        
        TIENOPIRYDYNY - działają na rec P2Y12 płytek krwi
        
        działanie przeciwpłytkowe
        
        TIKLOPIDYNA
        
        KLOPIDOGREL
        
        1 more item...
        
        TLENEK AZOTU
        
        powstaje z L-argininy pod wpływem Syntazy tlenku azotu
        
        NOS-1 neuronalna
        
        NOS-2 indukowalna (zapalenie)
        
        NOS-3 endotelialna (reg. ciśnienia)
        
        NITROGLICERYNA
        
        AZOTANY
        
        MOLSYDOMINA
        
        2 more items...
        
        pośredni donor NO
    - - Choroby na które pomagają xd:
        
        RZS
        
        choroby reumatyczne
        
        toczeń rumieniowaty
        
        zapalenie wątroby
        
        astma oskrzelowa
        
        alergia skórna
        
        niektóre neo
        
        DN;
        
        Cushingoidalny wygląd
        
        osteoporoza
        
        zaniki mięśniowe
        
        cukrzyca posteroidowa
        
        obrzęki
        
        zanik skóry właściwej
        GENERALNIE CUSHING CUSHING
        
        HYDROKORTYZON
        
        PREDNIZON
        
        PREDNIZOLON
        
        METYLOPREDNIZOLON
        
        1 more item...
- - - - Czyści agoniści receptorowi
        
        częściowi
        
        KODEINA
        
        HYDROKODON
        
        DEKSTROPROPOKSYFEN
        
        przeciwkaszlowy
        
        często w połączeniu z NLPZ
        
        pełni
        
        MOFINA
        
        OKSYKODON
        
        DIHYDROKODEINA
        
        PETYDYNA
        
        2 more items...
        
        2x silniejsza od kodeiny, przeciwkszlowa
        
        słaby opioid, podawany z NLPZ, jego metabolit 10x silniejszy
        
        Silna, ulega glukuronidacji, w neo
      - PENTAZOCYNA
        
        BUPRENORFINA
        
        BUTORFUNOL
        
        NALBUFINA
        
        AG kappa, ATG mi,
        
        AG mi, ATG kappa, silnie p/bólowy, leczenie objawów abstynencji poopioidowej
        
        AG kappa i sigma, ATG mi, tylko nalokson przy przedawkowaniu, podnosi ciśnienie tętnicze
      - Czyści antagoniści rec opioidowych
        
        NALOKSON
        
        NALTREKSON
        
        ALWIMOPAN
        
        Niedrożność porażeniowa jelit, zaparcia, nie przechodzi przez BBB
        
        Długodziałający
        
        Krótkodziałający, odwyk od alko
    - - DEKSTROMETORFUN
        
        Silne wł przeciwkaszlowe
        
        LOPARAMID
        
        p/biegunkowy
        
        DIFENOKSYLAT
        
        p/biegunkowy
        
        TRAMADOL :<3:
        
        dwa mechanizmy działania przecwbólowego AG rec mi, hamuje wychwyt zwrotny HT-5 i NA
  - - - NLPZ / PARACETAMOL / ITP. + dodatkowe (np. zmiejszające obrzęk)
        
        Ból od łagodnego do umiarkowanego (NRS 1-4)
        
        KROK II
        
        Krótko działający lek opioidowy na żądanie (TRAMADOL, KODEINA, DIHYDROKODEINA) + KROK I
        
        umiarokowany lub źle kontrolowany w KROKU I (NRS 4-6)
        
        KROK III
        
        1 more item...
  - - - benzodiazepiny
        
        CYP-450 (oksydacja)
        
        metabolity aktywne
        
        glukuronidacja
        
        metabolity nieaktywne
        
        KRÓTKO DZIAŁAJĄCE
        
        MIDAZOLAM
        
        OKSAZEPAM
        
        TRIAZOLAM
        
        ZD:
        
        wprowadzenie do znieczulenia chiru.
        
        trudności z zasypianiem
        
        1 more item...
        
        ŚREDNIO DŁUGO
        
        DŁUGO
        
        CHLORODIAZEPOKSYD
        
        DIAZEPAM
        
        1 more item...
        
        TEMAZEPAM
        
        LORAZEPAM
        
        ESTAZEPAM
        
        1 more item...
      - ANTYHISTAMINIKI
        
        antagoniści rec. H1 starszej generacji przenikają przez BBB i wywołują efekt sedacji i senności. Podawane na dzień przed operacją aby zapewnić spokojny sen
        
        DIFENHYDRAMINA
        
        HYDROKSYZYNA
        
        WODZIAN CHLORALU
        
        rzadko stosowany ponieważ jest nefro i hepatotoksyczny
        
        sedacja przedoperacyjna u dzieci
        
        1 more item...
    - - aktywują przepływ jonów Cl- bez obecności GABA dlatego są dużo groźniejsze w razie przedawkowania
        
        DN:
        
        zahamowanie OUN
        
        przy przedawkowaniu depresja oś. oddechowego i śmierć
        
        uzależnienie
        
        interakcje przez aktywację CYP-450
        
        METOHEKSYTAL
        TIOPENTAL
        
        FENOBARBITAL
        
        AMO, SEKO, PENTOBARBITAL
        
        działa powoli i długo, zapobiega atakom padaczki
        
        działają szubko i krótko, indukcja znieczulenia chiru
  - - - II - POBUDZENIE
        
        III - ZNIECZULENIA CHIRU.
        
        IV - ZABURZENIA OŚRODKA ODDECHOWEGO I KRĄŻENIA W RK
    - - ANESTETYKI DOŻYLNE
        
        BENZODIAZEPINY
        
        DIAZEPAM
        
        LORAZEPAM
        
        MIDAZOLAM
        
        niepamięć wsteczna
        
        przeciwlękowe
        
        premedykacja
        
        podtrzymanie sedacji
        
        bezpieczne bo FLUMAZENIL
        
        OPIOIDY DOŻYLNE
        
        FENTANYL
        
        w kardiochirurgi bo nie wpływają na kurczliwość serca
        
        bezpieczne bo NALTREKSON
        
        brak niepamięci wstecznej
        
        BARBITURANY
        
        TIOPENTAL
        
        1 more item...
      - ANESTETYKI WZIEWNE
        
        PODTLENEK AZOTU
        
        samodzielnie nie wywołuje znieczulenie chiru
        
        przeciwbólowy
        
        szybkie działanie
        
        HALOTAN
        
        silne działanie
        
        powolna indukcja i wybudzanie
        
        lepszy dla dzieci bo nie ma nieprzyjemnego zapachu
        DN: zap. wątroby, hipertermia złościwa
        
        ENFLURAN i IZOFLURAN
        
        słabsze od halotenu
        
        szybsza indukcja i wybudzanie
        
        miorelaksacja
        DN: supresja ośr. oddechowego
        
        IZOFLURAN - najpopularniejszy anestetyk
        
        DESFLURAN i SEWOFLURAN
        
        indukcja i znieczulenie występują szubko
        
        DESFLURAN - drażni drogi oddechowe
        SEWOFLURAN - prawie idealny, ale drogi sprzęt
        
        MECHANIZM DZIAŁANIA
        
        efekt znieczulający = ciśnienie parcjalne anestetyku w mózgu = stężenie końcowowydechowe
        siła działania leku rośnie wraz ze wzrostem współczynnika podziału olej/gaz
        szybkość działania rośnie wraz ze spadkiem współczynnika podziału krew/gaz
        MAC = minimalne pęcherzykowe ciśnienie parcjalne które u 50% pacjentów znosi odpowiedź obronną przy nacięciu skóry skalpelem.
        im mniejsze MAC tym silniejszy anestetyk
        
        podział anestetyków wziewnych
        
        o niskim wpółczynniku podziału krew/gaz
        
        podtlenek azotu
        
        sewofluran
        
        desfluran
        
        o wysokim współczynniku podziału krew/gaz
        
        halotan
        
        enfluran
        
        izofluran
      - PEŁNE ZNIECZULENIE CHIRURGICZNE
        
        1) ZNIESIENIE BÓLU - OPIOIDY
        
        2) ZNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI - ANESTETYKI
        
        3) ZNIESIENIE NAPIĘĆIA MIESNIOWEGO - BLOKERY ZŁĄCZA N-M
- - - - Receptory nikotynowe
        
        Neuronalny Nn
        
        Trimetafan
        
        Mięśniowy Nm
        
        Zw. Niedepolaryzujace
        
        ... KURONIUM
        
        ... KURIUM
        
        Zw. Depolaryzujace
        
        Suksametonium
        
        DN: hipertermia złośliwa
        Lek: DANTROLEM
      - Sympatykomimetyki
        
        Adrenalina
        
        Noradrenalina
        
        Dopamina
        
        Rec. Alfa
        
        Fenylefryna
        
        1 more item...
        
        O pośrednim działaniu - uwalniają NA w synapsach
        
        Efedryna
        
        Pseudoefedryna
      - Agonisci rec. Dopaminynergicznych
        
        Fenoldopam
      - Leki alfa-adrenolityczne
        
        Alkaloidy sporyszu
        
        Ergotamina
        
        Dihydroergotamina
      - Antagoniści rec. alfa1
        
        Prazosyna
        
        Urapidyl
      - Sympatykolityki
        (Agonisci rec. Alfa2)
        
        Klonidyna
        
        Metyldopa
      - Beta-blokery
        
        I - nieselektywne
        
        Propranolol
        
        Tymolol
        
        II - Kardioselektywne
        
        Metoprolol
        
        1 more item...
      - alfa-1
        
        skurcz mięśni gładkich poza uk. pokarmowym
        
        alfa-2
        
        rec. presynaptyczne (hamowanie)
        
        agregacja płytek
        
        beta-1
        
        chrono, inotropowo dodatnie
        
        uwalnianie reniny
        
        beta-2
        
        rozkurcz mm. gładkich (oskrzela, naczyń)
        
        beta-3
        
        lipoliza w tk. tłuszczowej
    - - Cholinomimetyki
        
        Agonisci muskarynowi
        
        Acetylocholina
        
        Karbachol
        
        Betanechol
        
        Metacholina
        
        1 more item...
        
        Inh. Acetylocholinoesterazy
        
        Edrofonium
        
        Fizostygmina
        
        Neostygmina
        
        Pirydostygmina
        
        1 more item...
        
        Przy zatruciu atropiną
      - Cholinolityki
        
        Atropina
        
        Hioscyna
        
        Tropikamid
        
        Ipratropium
        
        Pirenzepina (M1)
- - - - TYPOWE
        
        ANG rec. D2
        liczne DN pozapiramiodowe
        
        HALOPERYDOL :stuck_out_tongue:
        
        ...SOL
        
        ...SEN
        
        ...ZYNA
      - ATYPOWE
        
        ANG. rec. 5-HT2
        rzadsze DN pozapiramidowe
        
        SERTYNDOL
        
        ...PRAZOL
        
        ...PINA
        
        ...PRYD
        
        1 more item...