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Dx y Tratamiento de la IC-Cronica (Diagnostico (Se establece frente a las…
Dx y Tratamiento de la IC-Cronica
Definición
síndrome clínico caracterizado por signos y/o síntomas de insuficiencia cardiaca en el contexto de una enfermedad estructural cardiaca que da lugar a disminución de la función contráctil del ventrículo izquierdo
Diagnostico
Se establece frente a las evidencias de insuficiencia cardiaca con función ventricular izquierda normal
FE mayor 50%, y evidencias objetivas de disfunción diastólica en estudios hemodinámicos
Los estudios de la función diastólica mediante técnicas no invasivas tienen numerosas limitaciones, debido a la variabilidad en los parámetros
(ecocardiograma Doppler, ventriculografía con isótopos radiactivos)
Tratamiento
ICC por disfunción sistólica
5 pilares fundamentales:
Betabloqueadores (BB).
reduce a una quinta parte la incidencia de arritmias ventriculares malignas en la ICC.
Diuréticos del asa.
reducción de la mortalidad y/o del riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca
Antagonista de la aldosterona.
reducción de mortalidad del 35% , reducir la frecuencia de ingresos por insuficiencia cardíaca y mejorar su sintomatología
Glucósidos cardíacos.
mejora la fracción de eyección.
Inhibidores de la enzima convertidora de aldosterona (IECA).
mejoran la función cardíaca, síntomas, estado clínico y disminuye mortalidad
ICC con FEVI conservada
El tratamiento en esta entidad se estable sobre la base de:
Identificar y corregir los factores de precipitación, en especial las taquiarritmias.
Identificar y el tratar la etiología causal (hipertensión arterial, cardiopatía isquémica).
Controlar de la frecuencia cardiaca.
Aliviar la congestión y sobrecarga hídrica.
No existe evidencia de que los pacientes se beneficien de ningún régimen farmacológico específico.
Los posibles fármacos recomendables son los mismos, aunque con objetivos fisiopatológicos distintos.