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POLYHANDICAP (ERGO (EVALUE: intégrité, lesions, capacité, performance…
POLYHANDICAP
ERGO
EVALUE: intégrité, lesions, capacité, performance motrices, sensorielles, cognitives, psychiques
ANALYSE: les besoins, habitudes de vie, facteurs environnementaux, situations de handicap, pose un diag
MET EN OEUVRE: soins, intervention de prevention, ETP, reeducation, readaptation, reinsertion et réhabilitation psychosociale visant a reduire et compenser les alterations les limitations d'activité, développer, restaurer et maintenir l'indépendance, l'autonomie et l'implication sociale de la personne
CONCOIT: environnement de maniere sécurisée, accessible, adaptée, evolutive et durable. Favorise la particpation de la pers dans son milieu de vie, preconise des aides techniques et des assistances technologiques, des aides humaines, des aides animalieres et des modification materielles
PRECONISE et utilise des appareillages de série concoit et réalise du petit appareillage provisoire extemporané. entraine les pers à leur utilisation
RETRACTIONS ARTICULAIRE
Eviter douleur et perte fonctionnelle
NAISSANCE: ttt de la spasticité globaln radicotomie post, pompe à baclofène ciblé, toxine botulique
DEBUT DE RETRACTION: ttt orthopédique, platre posture, chir, reed post operatoires intensive
kiné et appareillage
TRB RESPIRATOIRES
insuffisance respi restrictive en liena avec atteinte neuro
atteinte obstructive lié à l'encombrement broncho-pulmonaire ou pneumopathies de déglutition,
facteurs aggravants: scoliose, fausses routes, mauvais état bucco-dentaire, statut nutritionnel
1e cause d'hospi
TRB NUTRITIONNELS & DIGESTIFS: 2e cause d'hospi
Trb de déglutition/fausse routes
constipation
reflux gastro-oesophagien
perte de masse maigre
TROUBLES ORTHOPEDIQUES: du à la dénétritution, au déficit en calcium et vitamine D, prise de ttt antiépileptiques, reduction de mobilité
BASSIN OBLIQUE
SCOLIOSE: corset siège
LUXATION COMPLETE DE HANCHE: mesure de l'excentration de hanche
DOULEURS
rechercher, reconnaitre & evaluer, ttt, prévenir
sources: digestifs, pulmonaires, cutanés, osseux, trophiques oesophagite, lésions dentaires et intra buccales, constipation, troubles orthopédiques, fractures, escarres, .. aggravée par le mauvais état nutritionnel (escarre et poids inf à la norme)
ECHELLES: DESS douleur enfant san salvadour, PDP profil douleur pédiatrique, FLACC
PREVENTION INSTALLATION
au sol
assises diverses
corset siège: abduction <=>etirement adducteurs
AMENAGEMENT
station assise:
poussette, transat, chaise haute
POSITION COUCHEE:
position batracoide (abduction de hanches, flexions genoux, pieds varus équin = risque luxation ant hanche)
coup de vent:segments fémoraux inclinés d'un cote, bassin asymétrique, flexion de genoux = risque de luxation postérieuredu coté de l'adduction de cuisse
couché libre, un oreiller, installation mousse, sur matelas, avec mousse ESCALE, avec lit albatro, avec corset
URINAIRES
infections urinaires sans fièvre, pyelonéphrite avec fievre, calcul (déshydratation), utilisation de l'eau géléifiée, avoir la bandelette facile
DEF: handicap grave à expression multiple, associant déficience motrice et déficience mentale sévère ou profonde, restriction extreme de l'autonomie et des possibilités de perception, expression et relation
deficience motrice: GMFCS, Gillette, MACS
OSTEOPOROSE & FRACTURES: v
CUTANEE