Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy) (การพยาบาล (ประเมินv/s,…
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
(Ectopic pregnancy)
ความหมาย
การตั้งครรภ์ที่ตัวอ่อนหรือไข่ ที่ถูกผสมแล้วไปฝังตัวที่ไม่ใช่ในโพรงมดลูก ส่วนใหญ่ ampular
สาเหตุ
มีเนื้องอกกดหรือดันให้ท่อนำไข่คดงอ
มีแผลเนื่องจากเคยผ่าตัดท่อนำไข่
มีผังผืดรัดอยู่รอบๆท่อนำไข่
ความผิดปกติท่อนำไข่แต่กำเนิด
การอังเสบเรื้อรังในช่องท้อง
ความผิดปกติของฮอโมน ขัดขวางการเคลื่อนของไข่ผ่านท่อนำไข่ การใส่ห่วงอนามัย
อาการและอาการแสดง
เลือดออกทางช่องคลอด
เป็นสีคล้ำหรือน้ำตาล เป็นหยดSpotting
ช็อก
อาการไม่สัมพันธ์กับเลือดที่ออก
ปวดร้าวที่ไหล่
เนื่องจากมีเลือดออกในช่องท้อง ระคายเคืองกระบังลม
เจ็บปวด เกร็งหน้าท้อง
เมือตรวจทางช่องคลอด และโยกบริเวณปากมดลูก มีการกระทบกระเทือนทอนำไข่ cervical tenderness
ปวดท้อง เริ่มแรกปวดตื้อๆ -- เป็นปวดบิด
เนื่องจากที่ไข่ฝังตัวในทั่อนำไข่ ขยายดันจนโป่งตึง
อาการเขียวช้ำบริเวณหน้าท้องรอบๆสะดือ คล้ายจ้ำเลือด
Cullen's sign คือมีเลือดออกในช่องท้อง จาก ท้องนอกมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย
พบอาการปวดท้องเฉียบพลัน ร่วมกับมีเลือดออกทางช่องคลอด กดเจ็บท้องน้อย มดลูกจะถูกดันไปข้างใดข้างหนึ่ง ตรวจช่องคลอดโยกมดลูกจะรู้สึกเจ็บมาก บริเว Podterior fornix จะโป่งยื่นจากมีเลือดขังอยู่ใน cul de sac
LAB
UPT hcg + transvaginal ultrasound ไม่พบทารกในโพรงมดลูก
ถ้าแตด HCT Hb ต่ำ
การซักประวัติ
ประวัติประจำเดือน มีเลือดออกทางช่องคลอด กดเจ็บบริเวณท้องน้อย อาการปวดร้าวที่ไหล่และต้นคอ
การรักษา
การใช้ยา
มักให้ยา Mrtrotrexate MTX ฉีดเข้าทางกล้ามเนื้อหรือตำแหน่งที่ไข่ฝังตัว ที่ยังไม่แตก และขนาดเล็กกว่า
3.5 cm
การผ่าตัด
ตัดข้างที่มีการฝังตัวออก เพื่อยับยั้งการตกเลือก ด้วยการส่องกล้องทางหน้าท้อง
การพยาบาล
ประเมินv/s
มีการช็อค รักษาตามอาการ
เจาะเลือดเพื่อตรวจ hct hb เตรียมเลือด
ต้องผ่าตัด ก็ให้ข้อมูลคลายความวิตกกังวล
สังเกตอาการเจ็บปวดในช่องท้อง ความรุนแรงของการปวด อาการซีด และจำนวนเลือดที่ออก
ดูแลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยา metrotrexate อาจมีคลื่นไส้อาเจียน ใจสั่น เม็ดเลือดขาวต่ำ เสี่ยงต่อการติดเชื้อง่าย
อธิบายให้ผูป่วยททราบถึงพยาธิสภาพ
ให้คำแนะนำในการวางแผนครอบครัว
พยาธิ