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DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ (CLÍNICO (Sinais de PROBABILIDADE: (Sinal de…
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
LABORATORIAL
Detecção de beta-hCG:
- Hormônio produzido pelo sincíciotrofoblastro que previne a involução do Corpo Lúteo (principal produtor de progesterona nas primeiras 6-7 sem)
- Dobra (doubling time) a cada 24-72h após o início da gestação
-Pico do beta-HCG entre 8-10 sem ou 12-14 sem (cai na prova, mas não tem consenso)
- Medida Internacional: mUI/mL**
Teste de Urina:
- Teste Imunológico de Gestação (TIG)
- Qualitativos
- Reação cruzada entre anticorpos de coelho e o hCG
- Apenas após 10-14 dias de atraso menstrual
- Pode apresentar reação cruzada com LH
Inibição da Aglutinação do Latéx:
- Teste da lâmina
- hCG da urina se liga com adicionados na lâmina, impedindo a aglutinação de partículas
- Baixa sensibilidade
Inibição da Hematoaglutinação:
- Teste do tubo
- Demorado
- Maior sensibilidade
- Maioria dos testes caseiros de gravidez
Testes de Sangue:
- Quantitativos
- Diagnóstico até 10-14 dias
Testes radioimunologicos
- Faz a contagem das subunidades beta da molécula de hCG
- Não faz reação cruzada com LH (não contabiliza moléculas alfa do hCG comum ao LH)
Teste ELISA:
- Teste de maior sensibilidade
CLÍNICO
Sinais de Presunção:
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Outros: Estrias, principalmente no abdômen; cloasma gravídico; Linha Nigra; Sinal de Alban (lanugem; segunda linha de implantação do couro cabeludo).
Sinal de Hartman (8-10 dias):** Sangramento de implantação do blastocisto que pode imitar menstruação.
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Sinais de PROBABILIDADE:
Sinal de Nobile-Budin (6-8 semanas): Percepção pelo toque vaginal do preenchimento do Fundo do Saco de Douglas. O formato do útero fica globoso.
Sinal de Jacquemier ou Chadwick (6-8 semanas): Escurecimento da região da vulva (observado na inspeção)
Sinal de Piskacek (6-8 semanas): crescimento anormal do útero (o lado em que o embrião se implantou cresce mais rápido).
Sinal de Hegar (6-8 semanas): Fácil movimento do útero ao toque bimanual (acontece pq o útero assume uma consistência elástica e amolecida)
Sinal de Kluge (6-8 semanas): Escurecimento (tonalidade violácea) das paredes vaginais e colo do útero.
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Sinais de CERTEZA:
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Ausculta dos BCF:
- USG com ECO Fetal: 6-8 semanas
- Sonar doppler: 10 semanas
- Pinard: 20 semanas
ULTRASSONOGRÁFICO
- Quantos embriões, tópica, idade gestacional e evolução.
Ecografia Obstétrica:
- Maior acurácia entre 6° e 12° sem. para avaliar idade fetal
- Usa o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) para avaliar IG
Transabdominal
- Demora mais para observar estruturas
- 6-8 sem: BCF
Transvaginal
- Melhor método.
- 4 sem: Permite ver saco gestacional intrauterino e afastar gestação ectópca
-5 sem: permite observar estruturas anexas (vesícula vitelínica)
- 6-8 sem: observa-se BCF movimentos fetais
- 8 sem: Movimentos fetais
ESTRUTURAS EMBRIONÁRIAS:
- Saco gestacional: 4 sem
- Vesícula vitelínica: 5 sem
- Cabeça Fetal: 12 sem
- Placenta: 12 sem
Outros sinais e sintomas comuns, mas que não considerados de presunção: Fadiga e sonolência; sialorreia; distensão abdominal; constipação; tonteiras; dispneia e lombalgia.
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