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APPENDICITE AIGUË (Manifestations cliniques (Crampes péri ombilicales,…
APPENDICITE AIGUË
Physiopathologie
Inflammation et infection de l'appendice iléo-caecal qui résulte presque toujours d'une occlusion de la lumière de l'appendice
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Épidémiologie
Indication la plus courante de chirurgie abdominale émergente dans l'enfance et elle est diagnostiquée chez 1à8% des enfants se présentant en urgence une douleur abdominale
La maladie à un stade avancé est fréquente chez les enfants de moins de 6 ans, et elle touche jusqu'à 57% des cas
La perforation est fortement corrélée à la durée des symptômes. Les taux de perforation signalés varient considérablement selon l'âge, comme suit:
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Manifestations cliniques
Crampes péri ombilicales, sensibilité abdominale, puis douleur dans le quadrant inférieur D de l'abdomen qui devient constante à mesure que l'inflammation progresse puis évolution possible jusqu'à une défense et une rigidité musculaires à la palpation de l'abdomen (rigide). La localisation de l'appendice peut varier chez les enfants
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Nausées, vomissements, parfois diarrhée ou consitpation
Altération de l'état général (inappétence, asthénie)
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Signes de rupture de l'appendice: fièvre, soulagement soudain de la douleur, défense musculaire, distension abdominale, respiration rapide, pâleur, frissons et irritabilité
TTT
TTT Chirurgical: appendicectomie ou ablation de l'appendice par incision près de la fosse iliaque D ou par laparoscopie. C'est la principale cause de chirurgie abdominale en urgence chez l'enfant. Elle est réalisée sous AG. Les complications sont rares
Si un abcès s'est déjà constitué au moment de la consultation et qu'il est bien toléré par l'enfant, un ttt ATB peut permettre de guérir l'infection en évitant les risques de l'intervention en période inflammatoire, celle-ci réalisée ultérieurement.
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Soins infirmiers
Pré-op
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Examens complémentaires selon OM (FSC, CRP, écho)
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Evaluation et soulagement de la douleur: laisser l'enfant adopter la position qui lui convient le mieux
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Post-op
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Sur OM, administration d'une perfusion IV et d'ATB IV en cas de péritonite
Respecter le protocole de réalimentation progressive et surveillance de la reprise de la fonction intestinale