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Hyperthyroïdie (Signes (Amaigrissement paradoxal avec appétit conservé…
Hyperthyroïdie
Signes
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Tachycardie sinusale, palpitations augmentées lors d ’effort ou émotions
Tremblement fin des extrémités, rapide, permanent, accentué aux mouvements
Thermophobie, polydipsie, hypersudation
Perte de cheveux, fins , secs, alopécie
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Faiblesse musculaire, crampes
Troubles humeur, nervosité et insomnie
Troubles du cycle, infertilité
Peau fine, moite, chaude, érythème des mains
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Tachycardie, dyspnée d’effort et HTA
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Signe tabouret, amyotrophie muscles racines
Diagnostic biologique
TSH effondrée indosable (N 0,4-4 mui/l)
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T3 libre élevée ( N 3,5-6 pmol/l)
Glycémie à jeun -> Intolérance aux Hydrates de carbone, Diabète
Bilan lipidique -> Hypocholestérolémie, ↓ LDL-CL
Bilan phospho-calcique -> hypercalcémie, hyperphosphorémie, Hypercalciurie
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NFS -> Anémie, leuconeutropénie, thrombopénie
Étiologie
Adénome toxique
Nodule chaud, parfois visible, palpable
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Scintigraphie : Nodule hyperfixant, extinction du reste du parenchyme
Traitement -> symptomatique ou étiologique -> Chirurgie après ADS pour obtenir une euthyroidie et irathérapie si chirurgie contre-indiquée
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Surcharge iodée
Cordarone, Produits de contraste iodée (coronarographie, scanner injecté) ou Bétadine
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Traitement symptomatique, corticothérapie ++, ATS dans formes sévères
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Thyrotoxicose factice
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Pas de goitre, thyrotoxicose pure
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Traitement -> Arrêt des apports hormonaux, prise en charge psychiatrique
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Maladie de Basedow
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Goître visible, diffus, homogène, souple, indolore, mobile, vasculaire (souffle), thrill
Exophtalmie ++ bilatérale , symétrique, rétraction de la paupière supèrieure, asynergie oculo-palpébrale (signe de De Graaf)
Traitements
Symptomatique
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Repos, arrêt de travail si nécessaire
Oculaire -> larmes artificielles, occlusion des paupières
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Complications
Troubles du rythme -> extrasystoles auriculaires, fibrillation auriculaire
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Osseuses -> ostéoporose, hypercalcemie
Définition
Thyrotoxicose -> ensemble des manifestations cliniques dues à une augmentation permanente de la sécrétion thyroïdienne
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