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Hypothyroïdie (Diagnostic biologique (TSH augmente, T3L ↓ et T4 L ↓,…
Hypothyroïdie
Diagnostic biologique
TSH augmente, T3L ↓ et T4 L ↓
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Trouble du bilan hépatique (hausse PAL, hausse GGT)
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Cancer thyroïdien
Sujet jeune ou > 60 ans, Sexe masculin
ATCD d'irradiation cervicale , ATCD familiaux de cancers thyroïdiens
Nodule > 3 cm, dur, douloureux, Adénopathies cervicales
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Diarrhée, flush -> Cancer médullaire
Echographie : nodule mal limité, hypoéchogène, calcifié
Types
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Cancer médullaire -> Se développe aux dépend des cellules C de la thyroïde; alcitonine élevée, Test à la Pentagastrine; Traitement chirurgical, radioT externe … Recherche génétique +++ Calcitonine élevée, Test à la Pentagastrine
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metastases d'autres cancer -> rein, sein, poumon, colon
Traitements
Avant mise en route -> recherche insuffisance surrénalienne, coronarienne
L T4 : Levothyrox, L Thyroxine cp, goutte
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Goitre
Goitres simples -> carence iodée, facteurs génétiques, facteurs hormonaux (Femmes), Tabac = facteur favorisant
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risques
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Goitre compressif, plongeant
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Nodule thyroïdien
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4 à 5 % de la population générale, sujets âgés/ femmes
examens complémentaires
TSH, calcitonine (marqueur du cancer médullaire)
Echographie : taille, kyste liquidien, nodule plein ou remanié, nodules infra cliniques
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Étiologies
Périphériques
Thyroïdite chronique de Hashimoto -> la plus fréquente, goitre, femme +++
Iatrogènes -> Iode radioactif, radiothérapie externe cervicale, chirurgie
Hypothyroïdie du post-partum -> très fréquente, 5% après accouchement et x 3 à 12 mois après accouchement
Centrale
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Hypophysaires -> Tumeurs (adénomes), Vasculaires (Sd Sheehan), Iatrogène (Chirurgie, traitement isotopique)
Hypothalamiques -> Tumeurs : craniopharyngiomes, méningiomes