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Sclérose en plaque (Signes cliniques (Syndrome pyramidal révélateur de la…
Sclérose en plaque
Signes cliniques
Syndrome pyramidal révélateur de la maladie dans 20 % des cas -> troubles de la marche avec une fatigabilité importante, spasticité, réflexes exagérés au niveau des membres inférieurs, signe de Babinski...
Troubles optiques -> Névrite optique rétro-bulbaire, révélatrice de la maladie dans 1/3 des cas = baisse d'acuité visuelle rapide et profonde, douleurs oculaires et orbitaires augmentées aux mouvements des yeux, trouble de la vision des couleurs, diplopie (sensation de vision dédoublée)
Troubles de la sensibilité -> paresthésies, signe de Lhermitte positif (sensation de décharge électrique le long du rachis lors de la flexion du cou), anesthésie thermo-algésique....
Syndrome vestibulaire -> vertiges, nystagmus (mouvement rythmique et involontaire des yeux)
Syndrome cérébelleux -> station debout instable, marche ébrieuse, mouvements dysmétriques, dysarthrie, ataxie...
Troubles génito-sphinctériens -> fréquents, mictions impérieuses, constipation, impuissance, rétention urinaire, infections urinaire, pollakiurie...
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Troubles cognitifs -> troubles de l'humeur, anxiété, dépression, euphorie...
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Traitements
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TT de fond -> pour limiter la fréquence et l'intensité des poussées
- interféron béta, immunomodulateurs et immunosuppresseurs dans les formes sévères
- Acétate de glatiramètre -> activation de lymphocyte T CD4 contre myéline
- Fingolimod et natalizumab en 2 ème intention
kiné -> lutte contre la spasticité, renforcement musculaire et de l'équilibre, rééducation vésico-sphinctérienne, marche...
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LEMP
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60% population porteuse,
Forme pathogène infecte l’oligodendrocyte = démyélinisation
Trouble cognitivo-comportementaux, troubles visuels...
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Facteurs de risques -> sérologie JC, ATCD de tt immunosuppresseurs,
durée natalizumab >2 ans
Définition
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maladie auto-immune chronique du SNC, dont les manifestations cliniques sont liées à la démyélinisation en plaques des fibres nerveuses du cerveau, de la moelle épinière et du nerf optique
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Pronostic
peu agressive (25%) -> 1 poussées en 3 ans, échelle EDSS <3 à 10 ans
agressive (10%) -> 2 poussées dans la 1 ére année ou 3 poussées dans les 5 premières années, évoluant en forme secondairement progressive, échelle EDSS 3 ++ (jusqu'a 10)
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