Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CSBN MỔ XƯƠNG moxuong 1 (CS MỔ ĐOẠN CHI (CBI TRƯỚC MỔ (Rửa da=ddsk KO…

- - - - tâm lý? BN nói cảm giác?
      - BN+GĐình hợp tác
        thay bằng VThương
      - BN thgia TỰ CS: mặc quần áo,
        tăng sức cơ, tự giao tiếp...
    - - lượng giá khả năng
        duy trì sự VĐộng chi
      - chi lành:
        tập VĐộng tăng sức cơ
        tâp VĐộng sinh hoạt:
        VSCN, Tự phục vụ
      - HD đi nạng, lắp chi giả
    - - TH thuốc giảm đau
      - khuyến khích VĐộng
        giảm phù nề
      - giải thích BN về CHI MA
        an toàn tránh té ngã
      - kê cao chi an toàn,
        tránh va chạm, chèn ép
    - - TB mỗi ngày
        rửa VThương nhẹ nhàng
      - chú ý: THÁO BĂNG NHẸ NHÀNG
        Thấm ướt băng trước, tránh làm đau
        vì ngay đầu xương có MMáu, TKinh
        Che chở VThương bằng
        gạc có dầu Mù u hay ẩm
        để lần sau tháo băng
        ko tổn thuong hay đau thêm
      - TD DH nhiễm trùng, hoại tử
- - - - :no_entry:KO sốt
      - PROTID > 60g/dL
      - Hồng cầu đủ,
        Hct bình thường
      - :no_entry:KO nhiễm trùng da
        xung quanh xương gãy
    - - giúp BN biết PP mổ
      - VS Da trước mổ 12-24h...
      - thụt tháo buổi tối trước mổ
        nếu mổ chi dưới
      - XQ Ngực, XN máu:
        Hồng cầu, calci, phosphate
      - tháo bột CS da, đặt chi trong nẹp
      - tháo hệ thống kéo tạ
        và bất động chi bằng nẹp
      - TB VThương, :no_entry: KO dùng DD có màu
      - :no_entry: KO ăn uống sáng ngày mổ
      - Thực hiện KSinh dự phòng
      - HD BN cách tập VĐộng sau mổ
  - - - DO
        
        Phù nề
        
        máu tụ chèn ép
        
        băng ép quá chặt
      - Xử trí
        
        Nâng cao vùng mổ
        => giảm phù nề
        
        Kiểm tra mạch
      - 5 DH
        chèn ép khoang
        do máu tụ
        
        Pain: đau
        
        Pallor: tím tái
        
        Paresthesia: yếu liệt
        
        Paralysis: liệt
        
        Pulselessners: mất mạch
    - - Cắt lọc mô hoại tử,
        xương chết, máu tụ
      - khuyến khích BN hít thở sâu
      - ăn bình thường - khi KO nôn ói
      - Phục hồi
        chức năng
        
        tập chủ động: VĐộng 24h sau mổ
        các phần ko cần bất động...
        
        tập thụ động chi bệnh:
        KO gây đau, KO gây phù nề thêm, gồng cơ:
        
        tập trong khi sinh hoạt: nằm ngồi, đứng đi
    - - HD cách lắp bộ phận giả, đi nạng,
        Vđề chấp nhận sự thật, cảm giác CHI MA
- - - - GX Khó nắn kéo
      - GX kèm đứt dây chằn, sai khớp
      - GX nơi đầu xương
      - gãy nhiều vị trí
    - - các Blý về xương:
        viêm xương, ung thư xương
- - - - VMổ: băng thấm dịch ko?
      - Dẫn lưu: SL, MS, TC?
      - Vthương: phù nề?
        đau? màu sắc da niêm?
    - - tim phổi? tuần hoàn? DHST? Tri giác?
      - tính trạng sức cơ
      - nước xuất nhập? nước tiểu qua sonde?
    - - biến dạng cơ thể? bất động? đau?
    - - tắc mạch, huyết khối, mất mạch do hoại tử
        viêm phổi, nhiễm trùng vết mổ
  - - - nghỉ tại giường
      - NĐịnh đau do: VThương? chèn ép? dị vật?
      - xoay trở BN thường xuyên, tư thế dễ chịu
      - giải thích... giáo dục BN thích nghi
        tự CS VSCN trong giới hạn
      - giúp BN đi lại :v
    - - xem bài CSBN BÓ BỘT
    - - VĐộng chi lành, gồng cơ chi mổ
      - kê cao chi, xoa bóp cơ
      - TD DH chèn ép
    - - TD DHST, chảy máu qua băng, Dẫn lưu, Hct, da niêm
      - bất động tốt sau mổ, TRÁNH thay băng trước 24h
        băng ép sau mổ, tháo băng nhẹ nhàng an toàn
    - - giúp BN hít thở sâu
      - TD cơn đau ngực khó thở, Nhịp thở, nhiệt độ
      - CS BP Sinh dục, phòng nhiễm trùng tiểu
      - Tránh tình trạng tắc mạch chi sau mổ, TD DH chèn ép
        kê cao chi - kê toàn bộ chiều dài chi
      - TD vết mổ, thực hiện Kháng sinh
    - - bù dịch, TD nước tiểu, Hct, dấu mất nước, truyền máu nếu cần
    - - uống nhiều nước
      - ĂN nhiều vit + Protid +calci
      - ăn ngay khi BN tỉnh
    - - tập đi lại khi có ý kiến chuyên môn,
        HD cách đi nạng, đong đưa chân trên giường
      - di chuyển cho BN từ giường qua xe
      - đi lại trong nạng, đau thì ngưng tập
      - an toàn trong Gđoạn này
        TRÁNH Gãy xương thứ phát hay biến dạng sau mổ