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Ostéoporose (Facteurs de risques (FDR fractures donc FDR chute (Diminution…
Ostéoporose
Facteurs de risques
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Maladie chronique : PR, maladie endocrinienne
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Diagnostique
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évoquer si FDR, fracture de faible traumatisme
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L’absorptiométrie biphotonique aux rayons X = technique de référence pour la mesure de la DMO (g/cm2→ T-score)
Le T-score correspond au nombre d’ecart-type entre la valeur du sujet et la valeur moyenne des adultes jeunes de même sexe et même âge -> mesure densité tissu minéralisé
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Explorations complémentaires -> éliminer autres causes de fragilité osseuse ou évaluer sévérité de la fragilité osseuse
Retentissement
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Handicap important, dépendance : marche, déplacement interne
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vertèbre -> cyphose, douleur chronique, trouble respiratoire, mortalité et perte d'autonomie
poignet -> gène dans la vie quotidienne (geste utilisant le membre supérieure, faire ses repas, douleur chronique avec arthrose secondaire)
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Définition
Maladie généralisée du squelette osseux définie par une altération de l’os a l’origine d’une augmentation de sa fragilité et se compliquant de fractures
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SECONDAIRE
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endocrinopathies : hypercorticisme, hyperthyroïdie, hyperparathyroidie, hypogonadisme
ostéoporoses iatrogènes – médicamenteuse : corticothérapie au long cours hormonothérapie (cancer du sein et de la prostate)
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Physiopathologie
cellules osseuses 3 acteurs -> ostéoclaste, ostéoblaste, ostéocyte
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Traitement
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médicaments
RALOXIFENE : (famille des SERM), freinage remodelage osseux, diminution incidence des fractures vertébrales sans action sur les fractures périphériques 55-70 ans
BISPHOSPHONATES (BP) : alendronate ou risedronate per os ou zoledronate IV 1/an (freinage remodelage osseux) : efficacité fractures vertébrales et fractures extrémité supérieure du col du fémur. 1er traitement prescrit dans l’ostéoporose
TERIPARATIDE (PARATHORMONE) : augmentation formation osseuse. réduction, incidence des fractures vertébrales et des fractures périphériques réservé aux formes sévères (au moins 2 FV). 1 injection SC / jour
DENOSUMAB (AC anti-RANK-L) : réduction incidence des fractures vertébrales et des fractures périphériques En 2eme intention après BP, 2 inj SC / an.
traitement hormonal de la ménopause n’est pas considéré comme un •traitement de l’ostéoporose (action osseuse certes) Indication Syndrome climatérique