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50歲男性 鼻咽癌 (心理 (否認與隔離 (我又沒做壞事,不可能是我!, 拒絕醫療行為,拒絕親友), 艾瑞克森:成年中期 (發展重點…
50歲男性 鼻咽癌
心理
憤怒
心情不好、自言自語:醫生搞錯了吧!
討價還價
我會不會很快就死了,我還可以活多久啊? 菩薩為什麼沒再保佑我?
否認與隔離
我又沒做壞事,不可能是我!
拒絕醫療行為,拒絕親友
沮喪
我以為可以出院了,已經很努力了
艾瑞克森:成年中期
發展重點
承擔責任、會饋社會
危機
奮發有為、停滯頹廢
接受
接受病情
生理
症狀
不明原因流鼻血.耳鳴
體重減輕10公斤
鼻塞.頭痛
就醫經過
初診
4公分腫瘤
導致
複診
鼻咽癌,侵犯鼻竇
分期
第二期
第三期
第一期
第四期
症狀
頸部腫塊
單側聽力障礙或閉塞感
痰或鼻涕帶血
頭痛
視力模糊
治療
放療(第1.2期)
化療(第3.4期)
診斷方法
切片檢查
抽血EB病毒
CT.MRI
治療過程
放療
化療
睡眠不好.食慾差
血液檢查
WBC<1500μL
Hb 9.2 mg/dl
PLATELE 160000μL
NA 138 meq/l
K 3.2 meq/l
Albumin 2.6 g/dl
診斷方法
MRI
切片
抽血檢查
CT
靈性
信仰觀
平時有自己的民間信仰
確診後主訴菩薩為什麼沒再保佑我?
覺得很無助
處於壓力狀態
情緒
對於家人喊話不理不睬
要求別人大聲說話
納悶自己喉嚨卡卡
人生觀
病人主訴:我會不會很快就死了?我還可以活多久啊?
是癌症該怎麼辦?
社會
支持系統
情緒支持
情緒壓力篩檢
病友支持團體
鼻恩愛關懷團體(中部)
鼻咽癌病友座談會(不分區)
個案本身宗教信仰
佛教
正德癌症基金會
家庭支持系統
工具式支持
擔心疾病背後所帶來的醫療費用
會診社工師
臺中市政府社會局:臺中市市民醫療補助辦法
出院療養保險金
出院後的持續照護
出院準備服務
家庭成員確實衛教與反饋
台灣癌症基金會相關輔助
營養品補助
經濟補助
交通補助
心理諮詢機構
居家照護
康復輔助品
社會角色
第二角色
丈夫
父親
第三角色
病人
配合治療
不配合治療
第一角色
50歲男性
去醫院做檢查
每個月都在繳功德金,不可能是我!
主訴:我又沒做壞事,殺人放火的事我又在做
確診後
家人及醫護人員鼓勵下決定治療
藥物副作用導致睡不著
憂慮是否持續治療
連續失眠2週
護理問題:角色關係緊張
自覺未來充滿不確定
護理問題:失眠/與擔憂及藥物影響有關
行
為
確診
觸診 :
護理問題:焦慮/與疾病本身有關