Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทารกแรกเกิดเพศชาย สัญชาติเมียนมาร์ อายุ 3 วัน (Dx. Preterm with low birth…

- - - - ระบบไหลเวียนเลือด
        
        ระบบควมคุมอุณหภูมิ
        
        เซลล์ไขมัน ของร่างกายทารก ที่แบ่งออกเป็น2 ชนิด ได้แก่ เซลล์ไขมันสีขาว(White fat cell) และเซลล์ไขมันสีน้ำตาล (ฺBrown fat cell ) ที่บรรจุแหล่งพลังงาน(Mitochondria& Smooth Endoplasmic Reticulumn) ซึ่งเซลล์มีขนาดเล็กและเซลล์ไขมันมีจำนวนน้อย
        
        ให้พลังงานความร้อนในตัวเองลดลง
        
        ตัวเย็น
        
        สมองส่วนกลางพัฒนาไม่สมบูรณ์
        
        ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายอยู่ที่สมองส่วน Hypothalamus พัฒนาและเจริญ
        ได้ไม่สมบูรณ์
        
        Themorecepter ที่ผิวหนังและร่างกาย ซึ่งถูกเปลี่ยนเป็น nerve impulse มายัง hypothalamus ทำงานได้ไม่เต็มที่
        
        เซลล์ประสาท Cold -sensitive neuron และ Hot sensitive neuron รับรู้และมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิต่อสิ่งแวดล้อม
        ได้ง่าย
        
        1 more item...
        
        การหดคลายตัวของหลอดเลือดที่ผิวหนังยังไม่สมบูรณ์
        
        ไม่สามารถเก็บและระบายความร้อนได้
        
        ทารกแรกเกิดไม่สามารถเผาผลาญ glycogen จากกล้ามเนื้อลาย(stiated muscle) ได้โดยการสั่น (shivering)
        
        การเผาผลาญพลังงานได้น้อย
        
        ต่อมเหงื่อยังไม่ทำงาน
        
        ระบายความร้อนได้ไม่ดี
        
        พื้นที่ผิวกายมีมาก เมื่อเทียบกับน้ำหนักตัว
        
        สูญเสียความร้อนทางผิวหนังได้ง่าย
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        อวัยวะตับพัฒนาไม่สมบูรณ์
        
        ขาด Enzyme uridine disphosphate glycuronyl transferase (UPD-T)
        
        ไม่สามารถเปลี่ยน unconjugated bilirubin (indirect bilirubin) เป็น conjugated bilirubin (direct bilirubin) ได้
        
        ร่างกายไม่สามารถขับ bilirubin ออกนอกร่างกาย
        
        1 more item...
        
        หลั่งน้ำดีได้น้อย
        
        ระบบย่อยอาหารพัฒนายังไม่สมบูรณ์
        
        ความจุของกระเพาะอาหารมีนอย (3 วันแรก สามารถจุ ได้ 22-27 ml.
        
        ย่อยไขมันได้ไม่ดี จึงทำให้ดูดซึมไขมันได้น้อย
        
        ทำให้ได้รับสารน้ำสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        กล้ามเนื้อหูรูด cadiac sphinter ปิดไม่สนิท
        
        การดูดกลืนและการหายใจไม่สันพันธ์กัน
        
        สำรอกนม
        
        การบีบตัวของลำไส้น้อย
        
        อาหารค้างอยู่ในกระเพาะนาน
        
        Reflex การดูดกลืนมีน้อย
        
        มีเม็ดเลือดแดงมากและมีเลือดแดงอายุสั้น (90วัน)
        
        มีการสร้างเม็ดเลือดแดงไม่สมบูรณ์
        
        เม็ดเลือดแดงแตกง่าย
        
        Heme ถูกย่อยสลาย
        
        Bilirubin ในร่างกายสูง
        
        1 more item...
        
        มีภาวะพร่องเอมไซม์ G6PD
        
        เกิดความผิดปกติของการถ่ายทอดพันธุกรรมแบบ x-linked recessive
        
        บกพร่องในหน้าที่ของ Hexose monoprosphate shut
        หรือ
        Pentose phosphate pathway (PPP)
        
        ไม่สามารถเร่งปฏิกิริยา ที่เปลี่ยน glucose-6-phosphate
        เป็น
        6-phosphogluco delta lactone
        
        ไม่สามารถเปลี่ยน NADP เป็น NADPH
        
        1 more item...
      - บิดาและมารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยของทารก
        ข้อสนับสนุน
        
        ส่งเสริมพัฒนาการให้เหมาะสมตามวัย เนื่องจากถูกแยกจากมารดา
        ข้อสนับสนุน
        
        O: ทารกคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์32+5 wk.
        
        O: ทารกถูกแยกจากมารดาตั้งแต่แรกคลอด
        
        O: ทารกยังไม่เคยดูดนมจากเต้าของมารดา
        
        O: มารดามีการมาเยี่ยมทารกน้อยครั้ง
        
        O: ทารกอยู่ในตู้อบมีข้อจำกัดในการทำกิจกรรม
        
        O: ทารกเคลื่อนไหวร่างกายได้น้อย เหยียด งอแขนขาได้น้อย
        
        O: ทารกมี Sucking reflex น้อย
        
        O: ทารกคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์32+5 wk.
        
        O: บิดามารดามีสีหน้าวิตกกังวล มองทารกในตู้อบตลอดเวลา
        
        O: บิดามารดาสอบถามอาการของบุตร แนวทางการรักษาของบุตรทุกครั้งที่มาเยี่ยมบุตร
      - ทารกขาดการมีปฏิสัมพันธ์กับบิดามารดาเนื่องจากถูกแยกจากมารดา เพราะต้องได้รับการเข้ารักษาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดระยะ
        ข้อสนับสนุน
        
        O: ทารกแรกเกิด คลอดก่อนกำหนด ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และนอนในตู้อบ
        
        O: ทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดมีภูมิต้านทานต่ำ ทำให้มีการติดเชื้อได้ง่าย ทำให้มีการจำกัดที่จะทำให้มารดาจับต้องตัวทารก
        
        O: สังเกตว่ามารดาไม่ค่อยมาเยี่ยมบุตร มาเป็นพักๆ ส่วนใหญ่จะเป็นบิดาที่มาเยี่ยมบุตร