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Psychopatholgie Final (Cours 6 - Trouble psychotique (Mécanisme de défense…
Psychopatholgie Final
Cours 6 - Trouble psychotique
Définitions d'une
psychose
Le principale est la perte de contact avec la réalité
social
Par contre, ce qui se passe dans la tête d'une personne en psychose s'appuie sur quelque chose. Par exemple, l'individu paranoique peut percevoir de la méfiance chez l'autre, mais va extrapoler la signification/le danger d'une manière exagérée.
La perte de réalité est sociale dans le sens ou pour la personne en psychose, sa perception de la réalité est
vrai
. La perte avec la réalité est perçu par l'observateur.
Par
réalité
, nous entendons l'espace, le temps, la frontière entre Soi et l'Autre.
Pourrait prendre origine dans l'achopement du processus de séparation/individuation. Dans le trouble psychotique, l'enfant reste en fusion avec la mère. La socialisation symbolique ne sera pas investi (ou peu). Des évènements traumatiques plus tard dans la vie peut aussi modifier le développement
sain
du processus, ou encore être induit par des substances psychoactives. Le peu d'investissement typique et normal à l'extérieur de la fusion peut amener des idées délirantes sur les Autres.
INSISTER SUR
Le mode relationnel
oral
, plus précisément l'incorporation
Une
hypersensibilité
La place centrale du
délire
dans le fonctionnement psychique
La possibilité d'un
transfert symbiotique
Le
délire
Thèmes fréquents autour des origines (extraterrestre, divine), d'une mission ou d'une menace.
La fonction est de pallier au défaut du Moi d'organiser la réalité sociale, protéger le narcissisme.
Construction singulière, parfois cohérente, d'autres fois informe
C'est une néo-réalité à l'interface de l'individu et du monde social
Soliloque (langage pour soi-même), une muraille entre soi et l'autre.
L'incorporation
Avidité : avoir un fort appétit envers un objet (engloutir une quantité considérable de savoir dans des livres, mange
Apaisement par la consommation (par la bouche, fumer, lire)
Acte reptilien
Hypersensibilité
Surinvestissement de la paroi: sensibilité accentué et nécessité d'éviter l'excitation excessive
Transfert symbiotique
Transfert instauré avec l'Autre qui consiste en de la méfiance, distance, voire persécution. Recherche de fusion
Le contre-transfert instauré peut amener l'envie de rétablir la réalité
sociale
, confusion au niveau de la pensée, sentiment d'être nuisible ou tout-puissant
Mécanisme de défense
Hallucination
Illusion
Distorsion de la réalité
Délire
Déni
Dissociation
Phases du premier épisode
Stade prémorbide
Stade prodromique:
(Rechute)
Phase aigue:
Rémission:
Signes facilitant le repérage: formulation et provenance de la demande, symptomes manifeste, indice non-verbaux (le regard fixe, qui nous transperce, odeur)
Polymorphisme de la psychose
Aliénation
Pseudo-névrotisme
Désorganisation france
Cours 4 - Fin de l'approche structurale
Précisions à amener
Les mécanismes de défenses ne sont pas exclusifs à chacune des structures.
Il est normal de retrouver des traits, des fixations de chacunes des trois strucutre (psychotiques, état-limite, névrotiques) dans une même personne. En gros, un individu peut ne pas présenter exclusivement les traits d'une seule strucutre.
Qu'est-ce que la
santé
dans la perspective structurale
Compensation = équilibre dans la structure = bonne santé mental
On peut donc avoir une strucutre psychotique/état-limite/névrotique et être en bonne santé mentale
La santé reposé sur le fait d'être compensé ou non (équilibre/désiquilibre) dans sa structure
Signes d'une structure compensée
Compromis réalistes entre le monde extérieur et soi, dans la recherche de la gratification pulsionnelle
Recours fréquents à des mécanismes matures
Mentalisation efficiente
Mécanisme mature
Anticipation
Altruisme
Ascétisme
Humour
Répression
Sublimation
Diagnostic structural
La structure n'est pas identifié à partir de symptomes, malgré que ceux-ci peuvent servir parfois d'indice
Le thérapeute doit plutôt identifié si l'altérité (le monde extérieur) existe pour la personne, son rapport avec celle-ci et la motivation au coeur de la dynamique de la personnalité
En sommes, on regarde les caractéristiques du Moi (la plasticité et maniere de composer avec les pulsions sexuelles et agressives
Lors de l'évaluation, il est impératif de comprendre comment le moi s'organise et se désorganise, les interventions particulieres requises et les tests
Conclusion
Le diagnostic n'implique pas de signes distinctifs
La santé n'est pas associés avec une structure de personnaltié en particulier
L'approche structurale s'intéresse à la dynamique de la personnalité : le rapport avec le monde, les pulsions, l'angoisse
Un débat subsiste tant qu'aux possibilités de changer de structure à l'age adulte
Corollairement, jusqu'ou un individu névrotique peut régresser
Cours 5 - Régulation émotionnelle
Cours 7 - Trouble de la personnalité