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Diabète (Diabète gestationnel (Risques (risques de malformations…
Diabète
Diabète gestationnel
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facteurs de risques
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Antécédents personnels de DG, mort foetale, macrosomie
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Risques
risques de malformations cardiaques, neurologiques ou rénales ++
avortement spontané, mort in utero, malformations, macrosomie, dystocie
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hypertrophie cardiaque, hypotrophie, prématurité, détresse respiratoire, ictère...
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Diabète secondaire
endocriniens -> liés à toutes les pathologies où une tumeur ou une hyperplasie sécrète une hormone hyperglycémiante
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Diabète de type 1
physiopathologie
maladie auto immune entrainant une destruction progressive des cellule B du pancréas (détruites par les lymphocytes T)
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début brusque par le syndrome cardinal -> urines, soif, faim, mange et maigrit
sans traitement -> cétose, acidocétose, décès
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objectif glycémique
patient a jeun
- dose lente avec 1 à 2 unités en moins
- na mange pas donc pas injection rapide
- contrôle sa glycémie avant de partir
- va a son examen avec 15g de sucre dans sa poche
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HbA1c (hémoglobine glyquée, taux moyen de glycémie dans les 2 mois précédents) à viser autour de 7.5
9 risque infectieux
8 risque de néphropathie
7 risque de micro-angiopathie
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Diabète de type 2
Physiopathologie
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précédée par 10 ou 20 ans d'hypersécrétion insulinique (maladie de la cellule B) -> maladie évolutive
insulinorésistance musculaire et hépatique, conséquence de la sédentarité et de l'excès de graisse
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Facteurs cliniques
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Facteur génétique augmentation des fibres musculaires à contraction rapide plus insulino-résistantes à contraction lente
Âge diminution de la masse musculaire, d’où augmentation des besoins en insuline, > 40 ans
HTA, hypertriglycéridémie, baisse du HDL-cholestérol
Traitements
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5 étapes
- mesures hygiéno-diététiques (objectif d'HbA1c < 6)
- HbA1c > 6 -> Metformine
- HbA1c > 6, 5 -> bithérapie
- HbA1c > 7 -> tritérapie ou insuline
- HbA1c > 8 -> insuline
Chaque étape, réévaluation de l'observance et éducation thérapeutique