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Clasificación periodontal (Manifestaciones periodontales de enfermedades…
Clasificación periodontal
Formas de periodontitis
Como manifestación de enfermedades sistémicas
Cuando una enfermedad es el principal factor y no hay placa/cálculo; se debe utilizar la clasificación de ICD. Se debe a alteraciones en los mecanismos de defensas del huesped. No se deben de confundir con formas más agresivas de periodontitis.
DIAGNÓSTICO: Periodontitis crónica modificada por enfermedades sistémicas.
Periodontitis
Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por microorganismos específicos que producen destrucción progresiva del ligamento periodontal y el hueso alveolar con formación de bolsa, recesión o ambas.
Estadios
Basados en la severidad, y complejidad
II: Periodontitis moderada
III: Periodontitis severa con posibilidad de pérdida de dientes adicionales (menos de 6 dientes)
I: Periodontitis inicial
IV: Periodontitis severa con posibilidad de pérdida de la dentición
Extensión
Localizada (-30%)
Generalizada (+30%)
Grados
B: Moderada tasa de progresión
C: Rápida tasa de progresión
A: Lenta tasa de progresión.
Enfermedades periodontales necrozantes
Periodontitis necrozante
Es una infección inflamatoria destructiva del tejido periodontal que involucra necrosis de los tejidos
Factores predisponentes
VIH
Mala higiene dental
Estress
Falta de sueño
Alcohol
Herencia caucácica
Fumadores
Mala alimentación
Edad (22-24 años)
Microorganismos
Treponema
Selenomonas
Fusobacterium
Provotella
Estomatitis necrozante
Gingivitis necrozante
Manifestaciones periodontales de enfermedades sistémicas
Deformidades mucogingivales y otras condiciones alrededor del diente
Recesión de tejido duro y suave
Gingival de espesor grueso
.
Predisponentes
Higiene bucal
Ausencia
Exceso
Determinantes
Mal posición dentaria
Dehiscencias óseas alveolares
Inserciones de frenillo
Factores iatrogénicos
Encía adherida inadecuada
Anchura gingival
Severidad de la recesión
Caries en cervical
Interproximal
El paciente pide algo más estético
De superficies vestibulares y linguales
Hipersensibilidad
CLASIFICACION DE MILLER PARA RECESIONES GINGIVALES
II: Retracción que se extiende hasta o más allá de la unión mucogingival, No hay pérdida de interdentaria de hueso o tejido blando, Estrecha o ancha, Tx: recubrimiento radicular total
III: Retracción que se extiende hasta o más allá de la unión mucogingival, Hay pérdida de interdentaria de hueso o tejido blando, Mal posición dental, Tx: recubrimiento radicular parcial
I: Retracción que no se extiende hasta la unión mucogingival, No hay pérdida de interdentaria de hueso o tejido blando, Estrecha o ancha, Tx: recubrimiento radicular total
IV: Retracción que se extiende más allá de la unión mucogingival, Hay pérdida de interdentaria de hueso y/o tejido blando, Mal posición dental,
Pérdida de encia
Fenotipo gingival
grueso y plano
Festoneado grueso
Festoneado delgado
Disminución de la profundidad vestibular
La recesión gingival desplaza el margen gingival en dirección apical reduciendo la profundidad vestibular
Frenillo aberrante
Se extiende en sentido coronal a la unión mucogingival. Pueden interferir con eliminación de placa y provocan tensiones que "abren el surco"
Frenillo gingival con inserción en la encía adherida
Frenillo papilar con inserción en la papila interincisiva
Frenillo mucoso con inserción en la unión mucogingical
Frenillo penetrante papilar con inserción en la papila interincisiva pero que penetra hasta la papila palatina
Exceso de tejido
Margen gingival inconsistente
Exceso de encía
Pseudo bolsa
Alargamiento gingival
Color anormal
Condiciones de la raíz expuesta
Fuerzas oclusales traumáticas
Alteraciones patológicas o cambios adaptativos que se desarrollan en el periodonto por fuerzas indebidas producidas por músculos de masticación, dientes antagonístas, fuerza excesiva
Primario
Causado por excesiva fuerza sobre el diente
Restauraciones altas
Signos clínicos
Aumento de movilidad
Sensibilidad a la presión
Migración dental
Fractura del diente
Sin bolsas, no se afectan niveles de insercion
Secundario
Fuerzas normales sobre un periodonto dañado previamente por periodontitis
Signos radiográficos
Ensanchamiento del espacio del LP a menudo con engrosamiento de la lámina dura
Destrucción vertical del tabique interdental
Radiolucidez y condensación del hueso alveolar
Resorción radicular
Pérdida ósea, disminuye área de inserción periodontal
Trauma por oclusion
Causado por excesiva fuerza sobre el diente
Agudo
Impacto repentino
Dolor
Sensibilidad a percusión, calor, frío
Movilidad dental
Crónico
Cambios graduales en la oclusión secundarias al desgaste y desplazamiento por la inclinación y extrusión.
Bruxismo y apretar los dientes
Otras condiciones
Lesiones endoperiodontales
Pulpa no vital, inflamación en el ápice, pérdida ósea y del ápice, dolor grave y difícil de localizar, sensible a la percusión
Periodontales endodónticas
Combinadas
Endodónticas periodontales
Abscesos periodontales
Relacionado con bolsa peridontal preexistente, pulpa vital, pérdida de hueso, dolor ligero y localizado
PERICORONARIO: Zona del 3er molar
PERIODONTAL: Presencia de bolsas periodontales
Tx: Drenaje, raspado y alisado, cirugía periodontal, antibióticos, extracción.
GINGIVAL: Localizado en la encía marginal o interdental
Factores relacionados al diente, prótesis que modifican o predisponen enfermedades inducidas por placa
Factores relacionados con el diente
Factores relacionados con las protesis dentales localizadas
Enfermedades sistémicas o condiciones que afectan los tejidos de soporte del diente
Fuerzas ortodónticas
Buena higiene previene enfermedd periodontal, sin ella hay resorción radicular, desordenes pulpares y reabsorción de hueso alveolar.
Se relaciona con efectos leves como recesiones gingivales, pérdida de hueso alveolar, aumento de bolsas periodontales. Sin efectos de interes en el periodonto
Enfermedades y condiciones peri-implantares
Salud periodontal
Mucositis periimplantar
Periimplantitis
Defectos alrededor del implante sobre tejidos suaves y duros
Salud periodontal, enfermedad gingival
Gingivitis inducida por placa
Mediada por factores de riesgo locales o sistémicos
Influenciada por medicamentos
Anticonvulsivos
Inmunosuresores
Bloqueadores de canales de calcio
Asociada unicamente a placa
Gingivitis no inducida por placa
Condiciones inmunes e inflamatorias
Enfermedades autoinmunes de piel y membranas mucosas
Pénfigo vulgar
Penfigoide
Liquen plano
Lupus eritematoso sistémico
Reacciones de hipersensibilidad
Gingivitis de células plasmáticas
Eritema multiforme
Alergia por contacto
Granulomatosis inflamatoria
Enfermedad de Crohn
Sarcoidosis
Procesos reactivos
Granuloma fibroblastico calcificante
Granuloma piógeno
Epulis fibroso
Granuloma de células gigantes
Infecciones específicas
Por bacterias
Treponema palladium
Mycobacterium tuberculosis
Neisseria gonorrhoeae
Gingivitis estreptococcal
Por virus
Coxackie virus (enfermedad de manos, pies y boca)
Herpes simple I y II (primaria o recurrente)
Varicella zoster
Papiloma
Gingivoestomatitis estreptococcica
Por hongos
Candidiosis
Otros como histoplasmosis, aspergillosis
Neoplasias
Premalignas
Leucoplasia
Eritroplasia
Malignas
Carcinoma de células escamosas
infiltración de células leucémicas
Linfoma
Desordenes genéticos o del desarrollo
Fibromatosis gingival hereditaria
Enfermedades metabólicas, endócrinas y nutricionales
Deficiencias vitamínicas
Vitamina C
Endócrinas
Menstruación
Pubertad
Embarazo
Diabetes
Lesiones traumáticas
Trauma mecánico
Herida autoinducida
Keratosis friccional
Ulceración inducida
Quemadura química
Quemadura térmica
Pigmentación gingival
Melanoplasia
Melanosis del fumador
Inducida por medicamentos
Por amalgama
Salud gingival y periodontal
Salud gingival en periodonto intacto
Salud gingival en periodonto reducido
Paciente con periodontitis estable
Paciente SIN periodontitis