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Gestion de la douleur (Stade de développement (Nouveau-nés et bébé de…

- - - - Prévenir (anticiper) la douleur
        = Solliciter une prescription d’antalgie efficace
        = Prévoir l'ensemble des méthodes antalgiques
        = Préparer le matériel utile à la distraction
        
        Gérer l'anxiété
        
        Traiter la douleur
        = Administrer la prescription
        = Suivre l'efficacité du traitement
        = Favoriser le réajustement des prescriptions
        = Détecter l'apparition des effets secondaires
        
        Repenser les habitudes de service et l'organisation des soins
        
        Choisir un matériel adapté
      - Favoriser la présence des parents
        
        Respecter les rythmes de l'enfant (si pas d'urgence)
        
        Gérer l'environnement et la distraction
        
        Informer l'enfant et ses parents
        
        Installer l'enfant
        
        Réaliser l'acte, le soins
        
        Gestion du vécu de l'enfant et de sa famille
        
        évaluer la douleur
        
        évaluer le soin
    - - Avant un acte douloureux programmé
        
        Crème anesthésiante locale: EMLA 5%
        
        Lidocaïne à 2,5% et prilocaïne à 2,5%
        
        Toute effraction cutanée sur la peau saine (ponction veineuse, artérielle, lombaires,...)
        
        pas à proximité des yeux
        
        Pas dans le conduit auditif externe
        
        Solution sucrée:
        
        Glucose 30% + succion Saccharose ou glucose
        
        Pas de modification des glycémies
        
        Effet antalgique jusqu'à 1 mois mais efficace jusqu'a 6-12mois
        
        Administration 2 min avant le geste
        
        Associer à la succion: Synergie d'action
        
        Effet max 5-7min Pas de recommandation de dose maximale mais raisonnable
        
        Diminution de la douleur lors de gestes de courte durée et d'intensité légère à modérée
        
        Prélèvement capillaire
        :check: Pose d'une sonde gastrique
        :check: Aspiration rhino-pharyngée, aspiration trachéale
        :check: Ablation d'un pansement adgésif
        :check: Ablation d'un adhésif
        
        MEOPA,...
        
        Mélange d'oxygène et de protoxyde d'azote
        
        Gestion de courte durée
        
        effraction cutanée
        
        effet clinique:
        :check: Analgésie de surface
        :check: Anxiolyse souvent associée à une euphorie
        :check: Amnésie rétrogradée
        :check: sédatif conscient
        :check: Modification des perceptions sensorielles. épisodes de rêve
        
        pratique:
        
        Vérifier le matériel et entretien
        
        Réaliser le soin dans un local ventilé, prévoir l'évacuation des gaz
        
        Préparer et familiariser l'enfant au matériel
        
        na pas appliquer de force
        
        privilégier l'auto-administration
        
        Débuter 3 min avant le soin
        
        Poursuivre pendant toute la durée su geste
        
        Garder un contact verbal avec l'enfant
        
        avantages
        
        Rapidité d'action
        
        Réversibilité
        
        Sécurité
        
        Jeûne non nécessaire
        
        Simplicité
        
        Puissance limitée: toujours associer à une anesthésie locale
        
        Effets secondaires
        
        Nausées, vomissement
        
        Sédation + profonde
        
        Malaise
        
        Céphalée intenses
        
        Condition d'utilisation
        
        Sur OM
        
        Présence du médecin dans le service
        
        Protocole écrit propre à chaque service
        
        Personnel formée
- - - - Ce qui nous freine
        
        Ce qu'il fait mal