Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hovedpine hos børn (Sekundær hovedpine (Gruppe II) (Infektion/inflammation…

- - - - Hypermetropi (langsynethed): Hyppigste brydningsfejl hos mindre børn. Korrigeres med briller
        
        Amblyopi (dovent øje): 2-3% af børn, oftest unilat. Kan skyldes skelen, uni- eller bilat. bygningsfejl. Kan føre til permanent synstab.
        
        Svært nedsat syn: Forekomst: 1:1000 nyfødte. Disp. faktorer = familiær disp. til øjensygdomme, forsinket udvikling, præmaturitet.
  - - - perkussionsømhed sv.t. sinus frontalis eller maxillaria
  - - - 25% af alle tumorer hos børn er lokaliseret i CNS
        
        Symptomer: Børn < 2 år: Opkast, fyldt fontanelle, suturdiastase, øget hovedomfang, torticollis, forsinket udvikling. Børn og teenagere: Hovedpine, opkast( værst om morgenen), adfærdsændring, synsforstyrrelser, papilødem. Vægttab.
        
        Diagnostik: MR-C
        
        Behandling: OP, stråleterapi.
        
        Prognose: Helbredsrate = 60%
        
        < 1% er hovedpine det eneste symptom.
        
        Klinsiek fund: Neurologisk uns.
        
        Lok: Supratentoriel: Cortex - astrocytom. Midtlinje: Kraniofaryngiom. Infratentoriel (60%): cerebellum - medulloblastom, astrocytom, ependyom. Hjernestamme - hjernestammegliom. Spinalkanal: Astrocytom, ependymon
  - - - Beh.: Sep. af al analgetika i mindst 3 mdr. Herefter ny hovedpine klassifikation
  - - - Idiopatisk (benign) intrakraniel hypertension
        
        kriterier: 1) Papilødem, 2) Øget ICP med normal CSF. 3) Normal MR-cerebrum
        
        Årsag: Nedsat absorption af CSF fra arachnoidea villi
        
        Disp.faktorer: overvægt, otitis media, hovedtraume, overdosis af vit-A
        
        Andre symptomer: Opkast, nakkesmerter, transitorisk tab af synet. Pulsativ tetanus hos 2/3 pt.
      - Blødning
        
        SAH (warning leak) - Debuterer oftest med akut indsættende hovedpine, påvirket bevidsthed, evt. kramper. Skyldes AV-malformationer og aneurismer. Neurokirurgisk eller radiologisk intervention.
        
        Epidural blødning - Traume på a. meninger media. Klassisk asymp. i 1-12 timer, hvorefter der udvikles tiltagende hovedpine, faldende bevidsthedsniveau. Evt. kramper i trakt med stigende ICP. Behandles med akut evakuering og volumenterapi.
        
        SDH - Fysisk mishandling af småbørn. Kan også ses pga. fald fra relativ høj højde, fødselstraume, K-vit. mangel, menintigis og vaskulitis.
      - Trombe
        
        Kardielle - medfødt cyanotisk hjertesygdom (FoT), endokardiits.
        
        <-- Årsager
        
        Hæmatologiske - seglcelleanæmi, koagulationsdefekter (prot. C + S mangel)
        
        Inflammatorisk - SLE, CNS-vaskulitis
        
        Vaskulære malformationer
        
        Infektiøse - variecella
        
        Traume - mod hals eller hovedregion --> kardissektion
      - Hydrocephalus
        
        Ikke funktionel VP-shunt - både lavtryks og højtryks shunt kan give anledning til hovedpine.
        
        Symptomer, børn < 1-2 år: Hastigt voksende hovedomfang. Spændt forreste fontanelle. Kraniesuturdiastase. Solnedgangsblik (blikparese nedad). Opkastninger. Ballonlyd ved perkussion af kraniet.
        
        Symptomer, større børn: Hovedpine, opkastninger (morgen), adfærdsændringer, sprukken lerpotte (< 8 år, pga. sprukne suturer). Abducensparese. Bedsporet ataktisk gang. Papilødem.
        
        Udredning: (UL), CT/MR-Cerebrum.
        
        Beh.: VP-shunt.
  - - - Kokain
      - Amfetamin
- - - - Diagnostiske kriterier.
        
        A) minimum 5 anfald, der opfylder B-D
        
        B) Varighed fra 4 (2 timer børn) - 72 timer (ubehandlet) - man inkluderer de timer, hvor man sover
        
        C) Mindst 2 af følgende karakteristika
        
        Unilat./bilat. lok (hyppigst bilat. hos børn)
        
        Pulserende
        
        1 more item...
        
        D) Under hovedpineanfald, mindst 2:
        
        Kvalme og/eller opkast
        
        1 more item...
        
        E) udelukkelse af anden tilgrundlæggende sygdom
        
        1 more item...
        
        Inddeling:
        
        Migræne uden aura (80-90%) ...............................................
        
        Migræne med aura (10-20%) - symptomerne omfatter synsforstyrrelser (udfaldsfænomener (hemianopsi eller skotomer) eller positive fænomener (flimmer, pletter eller zigzag linjer). Sensoriske symptomer (lokaliserede paræstesier (prikken eller stikken) eller følsomhed. *Taleforstyrrelser
        
        Komplekse migrænetyper med aura bl.a. familiær hemiplegisk migræne (migræne med lammelse, hvor der kan påvises en dominant arvelig defekt i Kalcium-kanalerne) og basalarismigræne med bl.a. nystagmus, svimmelhed og øresusen. = Hemiplegisk migræne
        
        Behandling: Eliminering af provokerende faktorer, sikre et evt. medicinoverforbrug Milde former der svinder efter et par timer i hvile i et mørkt rum - ikke behov for medicin. Farmakologisk behandling med paracetamol og NSAID evt. suppleret med antimetika (domperidon) der fremmer den analgetiske effekt af paracetamol. Har svage analgetika ingen effekt - triptaner til børn > 12 år.
        
        1 more item...
      - Sjældent > 2 episoder / mdr.
  - - - Diagnostiske kriterier:
        
        A) Minimum 10 episoder, der opfylder B-D
        
        B) Hovedpinen varer alt fra 30 minutter - 7 dage
        
        C) Hovedpinen opfylder mindst 2 af følgende:
        
        Bilateral lokalisation
        
        Pressende/strammende :
        
        1 more item...
        
        D) Hovedpinen har begge følgende karakteristika
        
        Ingen kvalme eller opkast
        
        1 more item...
        
        E) Skyldes ikke anden sygdom
        
        Beh.: Non-farmakologisk behandling med minimering af provokerende faktorer. Sikre at der ikke er et medicinoverforbrug. Børn med muskelspændinger har ofte glæde af fysioterapi. Ved behov for medicinsk behandling - paracetamol, evt. NSAID.
        
        Kronisk ( > 15 episoder per mdr.) / episodisk (< 15 episoder / mdr.)
- - - - Pulsisativ eller spændende/pressende
        
        Sværhedsgrad (VAS)
        
        Kan du falde i søvn for det?
- - - - Synsforstyrrelser
        
        Ændring af personlighed
        
        Er synet undersøgt? (nedsat syn / bygningsfejl)
  - - - Misbrug
- - - - Mørkt rum
        
        Medicin
  - - - Symp. der leder op til hovedpinen?
        
        Stresset periode?
        
        Væskeindtag
        
        Menstruationscyklus
- - - - Evt. Oftalmoskopi
        
        Papilødem?
      - Hypertension?
- - - - Kooridnation
        
        Gang
- - - - Regelmæssig fysisk aktivitet
        
        Stressniveau