Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congenital
Syphilis (อาการและอาการแสดง (congenital-syphilis-dermatology…
Congenital
Syphilis
คำจำกัดความ
ซิฟิลิสแต่กำเนิด (Congenital syphilis) เกิดจากการติดเชื้อ Treponema pallidum จากหญิงตั้งครรภ์สู่ทารกในครรภ์
-
-
การวินิจฉัย
มีข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้
- มีอาการและอาการแสดงเข้าได้กับซิฟิลิสแต่กำเนิด
- ผล VDRL ในทารก> 4 เท่าเมื่อเทียบกับมารดา
- ผลตรวจ treponema IgM positive
4.วิธี dark field หรือ DFA หรือการตรวจพบพยาธิสภาพที่เข้าได้กับซิฟิลิส
แต่กำเนิดในรกหรือสายสะดือ
แบ่งเป็น 4 กรณี
กรณีที่ 2 Possible (มีโอกาสเป็น)
มารดาไม่ได้รับการรักษา ไม่มีหลักฐานการรักษา
รักษาไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 4 wk ก่อนคลอด)
หรือได้ยาที่ไม่ใช่ PGS
-
กรณีที่ 3 Congenital syphilis less likely (เสี่ยงต่ำ)
1.มารดาได้รับการรักษาซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์
ด้วย PGS ครบถ้วนและ> 4 wks. ก่อนคลอดบุตร
2.ไม่มีหลักฐานของการกลับเป็นซ้ำหรือการติดเชื้อซิฟิลิสซ้ำ
กรณีที่4 Congenital syphilis unlikely(ไม่น่าจะเป็นซิฟิลิส)
1.มารดาได้รับการรักษาซิฟิลิสก่อนตั้งครรภ์ด้วยPGS ครบถ้วน
2.ผล VDRL titer ของมารดาคงที่อยู่ในระดับต่ำ
(VDRL < 1:2, RPR < 1:4)
-
การรักษา
อายุ>28วัน
Congenital Syphilis with neuro-sy.
Aqueous crystalline penicillin G 200,000-300,000 units/ kg/day นาน 10 วัน
Congenital Syphilis
Aqueous crystalline penicillin G 200,000-300,000 units/ kg/day นาน 10 วัน
อายุ1เดือนแรก
กรณีที่ 1 Highly (ความเสี่ยงสูง)
1.PGS IVq12hr.x7day then q8hr.x3day
2.Procaine penicillin IM single daily dose x10day
กรณีที่ 2 Possible (มีโอกาสเป็น)
1.PGS q12IVq12hr.x7day then q8hr.x3day
2.Procaine penicillin IM single dose
-
กรณีที่4 Congenital syphilis unlikely(ไม่น่าจะเป็นซิฟิลิส)
ไม่ต้องรับการรักษาหรือถ้าF/Uไม่ได้Benzathine pen.G IM single dose
-
-
