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DYSF RESPI (IRC MIXTES (Pneumoconioses, Séquelles importantes de…
DYSF RESPI
IRC MIXTES
Pneumoconioses
Séquelles importantes de tuberculose pulmonaire
Bronchectasis diffuses
Sarcoidose de type 4
PATHOLOGIE
Anomalie des rapports ventilation/perfusion
Shunt vrai: passage du sang veineux dans le système artériel sans avoir traversé les zones ventilées du poumon
ESPACE MORT diminution de la perfusion d'unités alvéolaires qui restent ventilées
Effet shunt: ventilation diminuée
hypoventilation alvéolaire
défaut de renouvellement des gazs alveolaires . Augmentation de PaCO2
STIMULUS DE VENTILATION = pH du liquide cérébro-spinal sensible à la PaCO2
BPCO vivent en acidose respiratoire
troubles de la diffusion: altération de la membrane alvéolo-capillaire genant le transfert de l'O2 (alveole-sang capillaire)
SEMIOLOGIE
signes généraux
asthénie, anorexie, amaigrissement ou prise de poids, anxiété
signes respiratoire
dyspnée, toux, expectorations, cyanose
signes cardio-vasculaires
oedeme MI, hépatomégalie douloureuse, reflux ou turgescence hépato-jugulaire
Facteurs de risques: tabagisme, prof, médicaments, environnementaux, génétiques
IRC obstructives (débit) etiologie
bronchectasis diffuses
mucoviscidose
asthme chronique avec obstruction permanante/ BPCO / emphyseme
IRC RESTRICTIVES
origine neuromusculaire
myopathie
sclérose latérale amyotrophique
Origine ostéo-articulaire
scoliose
& cyphoscoliose sévère
Origine pulmonaire
fibrose pulmonaire interstitielle primitive ++
autre pneumopathie interstitielle diffuses
IR de type CENTRAL
Syndrome obésité ++
Syndrome APNEES DU SOMMEIL ++
Hypoventilation alvéolaire centrale du nourisson et de l'adulte
THERAPEUTIQUE
Symptomatique: oxygénothérapie et/ou ventilation mécanique
Prévention
EDT
maladie, hygiene de vie, nutrition, importance du sevrage tabagisme, gestion des activités physiques et sexuelles, ttt de fond, ttt exacerbations, repérage précoce des exacerbations
Arrêt du tabac ( facteur de risque principal de la BPCO)
Etiologique: variable selon la cause
DIAGNOSTIC
PERTURBATIONS des examens bio
Biologie
gazométrie prélèvement artériel, transport O2, CO2
IRC = etat hypoxémie chronique
hypoxémie si PaO2< 70 mmHg
valeur normal PaO2 > 80 mmHg
variation avec l'age PaO2= 100- (0.5* année) en mmHg
HYPERCAPNIE pas systématique associée à l'hypoxémie souvent dans IRC Obstructive
Signes CLINIQUE
Dyspnée de repos: rarement sauf situations exacerbation aigue dues à surinfections, decompensation autres patho, conditions envir nocives
Autres signes cliniques respi (dependant de la cause de l'INF RESPI
dyspnée d'effort
Marche allure normale pour l'âge
marche lente
1 à 2 étages / marche sur terrain en pente
efforts minimes
Grade 1: efforts plus important que montée 1 à 2 étages
mise en evidence 6 minutes avec auto-estimation
Signes cardio-vasculaires lorsque ICD retentit sur coeur droit
oedeme des MI, hépatomégalie douloureuse, reflux ou turgescence hépato-jugulaire, souffle systolique
Tableaux cliniques:
BPCO
Emphysémateux
: maigreur, distension thoracique (emphysème), hypoxémie moins franche, absence de retentissement cardiaque droit
Bronchitique
: forte corpulence, hypoxémie franche, cyanose, signes cliniques INF CARD DR.
EFR: explroation fonctionnelle respiratoire
Debit
pulmonaires (synd
obstructif
)
Volumes
pulmonaires statiques (synd
restrictif
): CPT<80%
test bronchodilatation
Test de provocation bronchique
PRONOSTIC
IMPACT DES TRB SUR ACTIVITES
DYSPNEE: réduction de l’activité -> fonte musculaire -> déconditionnement cardiaque -> fatigabilité -> majoration de la dyspnée
valeur normal >80 mmHg
PaO2=
Hypxémie <70 mmHg
Hypercapnie >45mmHg
PaCO2= la pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel
IRC = état
hypoxémie
due à des perturbations intrinsèques de la fonction repsi
L'HYPERCAPNIE
= l'augmentation de la pression partielle en CO2 (ou dioxyde de carbone) dans le sang
HYPOXEMIE
= PaO2 <70 mmHg severe si <60 mmHg
HYPERCAPNIE= PaCO2>45 mmHg
PERTURBATION BIOLOGIQUE
PERTURBATION EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE
Capacité pulmonaire totale inférieur à la valeur théorique ( CPT<80%
) objective une diminution des volumes pulmonaires définissant un s
yndrome restrictif
Rapport
VEMS/ capacité vitale forcée <70%
objective un syndrome respi
obstructif