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Dyspnée (étiologies possibles (obstruction des voies aériennes supérieures…
Dyspnée
étiologies possibles
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patho de la plèvre
épanchement aérique: pneumothorax, épanchement liquidien: pleurésie
insuffisance cardiaque, EP, BPCO
maladie neuromusculaire
atteinte des muscles respi, comme pour la mucoviscidose
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définition
perception anormale et désagréable de la respiration -> plainte fonctionnelle, sensation +/- angoissante avec interventions physiologiques et psychologique
considérée comme anormale lorsqu'elle survient au repos ou pour un lvl d'activité physique réduit. Terme ambigu: composantes cliniques objectives et subjectives
motif fréquent de consultation, jamais anodin analyse sémiologique par interrogatoire + examen clinique, examens complémentaires dépendent du contextes
facteurs
contenu artériel en O2: les chémorécepteurs sensibles à la PaCO2 (P° de CO2 dans le sang) (situés sur l'aorte sensible à la baisse d'hémoglobine et au débit cardiaque
pH sanguin: les chémorecepteurs du pH sont siués dans le SNC, lvl sinus carotidien.
L'acidose entraîne une hausse de la ventilation pour PaCo2
stimulation mécano-récepteurs: situés dans la paroi thoracique (m, bronches, poumons) -> détectent les déformations thoraciques et sont sensibles aux modifications de volume, de débit et P° thoracique-> en cas d'obstacle au passage de l'air (distension thoracique), de défaut de compliance, d'amputation de volume d'air ou atteinte musculaire
étude de la dypnée
analyse
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selon le temps du cycle:
dyspnée expi: allongement expi, obstruction bronchique (pas toujours présent, peut être autre chose)
dyspnée à rythme particulier: douleur de Küssmaul, de Cheyne-stokes) traduisant un trouble chimique, affections neuro, IC G
dyspnée inspi: allongement du temps inspi, origine laryngée ou trachéale
aïgue (phénomène récent d'apparition brutal, aggravation svt rapide) ou chronique ( progressive et lente)
circonstances
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modification en fonction de la position, aggravation par DD (orthopnée = IC G par ex), majoration assise ou dbt
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retentissement
signes respi
cyanose (manque d'O2, ongles, lèvres) sueurs, polypnée ou bradypnée, tirage des muscles respi accessoires, contraction des m abdominaux, respiration abdominale pardoxale
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respiration normale
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expiration passive: temps expi, passif (relâchement des muscles inspi)
temps inspi plus court, en moyenne on à 12 à 15 cycles/min (durée du cycle: 4 à 5 secondes)
frq respi= nbr de cycle/min
tachypnée: respiration superficielle
polypnée: frq respi>15 cycles
:red_flag: les signes de mauvaise tolérance imposent des gestes d'urgence et un transfert immédiat dans un centre de réanimation