Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Osteoporosis (Evaluación diagnóstica (Imágenes (Ultrasonido (Calcáneo),…

- - - - Cambios bruscos de peso
      - Estrógenos
      - Ejercicio
      - Exposición a sol
        
        Déficit vitamina D
      - Hipogonadismo
      - Dieta que interfiera en metabolismo óseo
        
        Calcio
        
        Vit D
        
        Cafeína
      - Caídas previas y factor de riesgo de dicha caída
      - Medicamentos (corticoides) + medicamentos asociados a caídas (diuréticos tiazidas x ortostatismo, benzodiacepinas, inductores del sueño)
  - - - Dentadura
      - Examen articular
        
        Enfermedades reumatológicas
      - Examen testicular
        
        Hipogonadismo
      - Marcha
        
        Por riesgo de caídas
  - - - Creatinina
        
        Por enferemedad renal crónica
        
        Cambia metabolismo de calcio y fósforo
      - TSH
      - Niveles plasmáticos de vit D
      - Calcio
      - Fósforo
      - Albúmina y proteínas totales
      - Hemograma y VHS
    - - Métodos de estudios de investigación
  - - - Calcáneo
    - - Sobreestima la pérdida de masa ósea
    - - Pedir densitometría ósea
        
        Diagnóstico
        
        Mejor en cadera
        
        Opción columna y fémur
        
        Otros sitios con menos rendimiento
        
        Cuando no se puede en los otros sitios
        
        Radio ultradistal
        
        Seguimiento
        
        Respuesta a tto
        
        Predictor de riesgo de fractura (GOLD Standar)
        
        Recomendaciones de screening
        
        Sospecha causa secundaria
        
        Aumenta sensibilidad
        
        Material protésico
        
        Fractura antigua
        
        MTT
        
        Peso
        
        Posicion paciente
  - - - FRAX - WHO Chile
        
        Evalúa factores de riesgo de caídas
        
        20% de fractura osteoporótica
        
        3% riesgo de fractura de cadera
      - Medidas
        
        Generales
        
        Dieta
        
        No se recomiendan cambiar ingesta protéica, salvo post operación
        
        Lácteos 3 veces al día (900 mg)
        
        Ejercicio
        
        De resistencia > aeróbicos
        
        Ojo con la suspensión brusca de ejercicio intenso
        
        Cese se tabaco y OH
        
        Prevención de caídas
        
        Taller con kine en APS
        
        Importante el calzado
        
        Suplemento de calcio
        
        Mayor de 50 años
        
        1200 mg/día, varias veces al día
        
        No más de 2 gr/día
        
        Tasa de leche: 150 - 200 mg
        
        Debe ir de la mano con suplementk de vitamina D
        
        Déficit se asocia a
        
        Debilidad muscular
        
        Osteomalacia
        
        Osteopenia
        
        Osteoporosis
        
        Más caídas y más fracturas
        
        Dosis diaria 800 - 1200 U/día
        
        Riesgo CV asociado a dosis más altas y de una vez
        
        Específico
        
        Objetivos
        
        Evitar aparición o recurrencia de fracturas osteoporóticas
        
        Detener pérdidq de masa ósea
        
        Bifosfonatos
        
        Primera línea
        
        NO EN CREATININA < 30 ml/min
        
        Inhiben osteoclasto
        
        Disminuye fracturas en 3-5 ańos post inicio tto
        
        Alendronato 10 mg/d o 70 mg/sem
        
        Hombres
        
        2° a corticoides
        
        Se asocia a esofagitis por reflujo
        
        Debe tomarse en ayuno con abundante agua y moverse por una hora, prohibido acostarse
        
        En RGE mejor usar risendronato
        
        Terapia de reemplazo hormonal
        
        No
        
        Raloxifeno
        
        No primera línea
        
        Tamoxifeno
        
        No
        
        Calcitonina
        
        En dolores agudos por fractiras vertebrales
        
        No
        
        Tibolona
        
        No
        
        Denosumab
        
        Subcutáneo, 60 mg cada 6 meses
        
        Puede dar celulitis
        
        1 año posterior a uso se pierden los efectos
        
        Se puede usaar en falla renal
        
        Anabólico
        
        Se asocia más a neoplasias
        
        Aumenta más la densitrometría según algunos estudios, pero no es primera línea
        
        Remosusumab?
        
        Hacer densitometría cada 2 años para justificar la utilidad del examen
- - - - Fracturas vertebrales
        
        T11 - L1
        
        2/3 asintomáticas
        
        Más frecuente en hombres
        
        Menos del 10% requiere hospitalización
      - Fractura de cadera
        
        Más fecuente en mujeres
    - - "Fracturas por fragilidad"
  - - - Asoviado a las lesiones que se producen y complicaciones, no la osteoporosis en sí
- - - - Aumenta la mortalidad (especialmente x cadera)
- - - - Corticoides
        
        Dosis > 5 mg al día por 3 meses o más
      - Ciclosporina
      - Heparina por tienpo prolongado
      - Diuréticos
        
        Furosemida
      - Anticonvulsivantes
      - IBP
- - - - Predomina actividad osteoblástica
        
        Tiene ligando RANK-L
        
        Osteoblasto
        
        Tiene receptores para estrógenos
      - Tasa de recambio baja (20%)
    - - Predomina actividad osteoclástica
        
        Degradación
        
        Tienen receptores para Calcitonina
      - Se asocia más a OSTEOPOROSIS