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alimentation du nouveau-né (l'allaitement maternel dans les premiers…
alimentation du nouveau-né
Alimentation au sein: de base
Alimentation naturelle et idéale
Axée sur les besoin du nouveau-né
A soutenir et à promouvoir
OMS:
exclusif jusqu'à 6 mois
SSP:
exclusif jusqu'à 4 mois
95%
des femmes en Suisse
anatomie et physiologie de la poitrine
Naissance = expulsion placentaire
changement hormonal =
oestrogènes
libération de prolactine (stimule les cellules productrices de lait) = une préparation accrue augmente la libération de prolactine.
La succion au sein stimule la libération d'
ocytocine
(réflexe du donneur de lait)
Buvez suffisamment, mais pas trop
De la naissance à 3-5Jours:
COLOSTRUM
Entre le 3ème et le 5ème jour:
poids du lait
= *seins tendus, sensibles (douloureux)
T° élevée = subfébrile
Plus difficile à mettre en place
Œstrogène
: Hormone importante qui est aussi produite par le placenta
Ocytocine
: fait contracter les muscles de la poitrine et parfois le lait gicle un petit peu avec une une légère stimulation
Composition du lait maternel
changement de composition dans les premiers jours de vie:
Colostrum à lait maternel mature
La composition change pendant un repas d'allaitement et pendant la phase d'allaitement, en fonction des besoins de l'enfant
Au début d'un repas d'allaitement, l'essentiel est d'étancher la soif. Les graisses sont libérées plus souvent vers la fin de la vidange des seins
Avantage et inconvénients
Libérez l'ocytocine =
soutient la régression de l'utérus
Réduction du risque de développer le diabète de type 2 après un diabète gestationnel
Réduction du risque de cancer de l'ovaire et du sein
Réduction du risque d'ostéoporose après la ménopause
Favorise le développement de la confiance en soi en tant que mère
Convient aux besoins du bébé
protection du nid =
immunité
Favorise l'établissement de relations et l'établissement de liens
L'ocytocine est considérée comme l'
hormone de liaison
Galactosémie congénitale (perturbation du métabolisme du glucose chez le bébé)
Pathologies maternelles graves (chimiothérapie, VIH)
Abus de drogue ou de médicaments spécifiques (alcool, antiépileptiques,...)
fente labiale et palatine: le lait maternel peut être donné, mais a besoins de beaucoup de soutien si l'allaitement est désiré
l'allaitement maternel dans les premiers jours de vie
Premiers soins en cas de perte importante de lait:
Compresse chaudes avant l'allaitement, fraîcheur après l'allaitement, application régulière (8-12x), massage doux des seins.
Principe: allaiter au besoin = l'enfant signale quand il a faim (normalement 8 repas en 24h pour le nouveau-né et 5-6 repas en 24h à environ 6mois
Des nouveau-nés en bonne santé, à partir de 37 SSW et >2500g
:
Le NN est appliqué rapidement après la naissance pour commencer le processus de lactation.
Au début, il ne reçoit que quelques gouttes (ml) =
Colostrum = lait très riche
Critères importants:
Enfant et couche mouillées satisfaits ainsi que gain de poids (à la maison)
Positions d'allaitement
signes de réussite de l'allaitement
aspiration active, mouvements d'aspiration importants et réguliers
Déglutition visible et /ou audible
Augmentation de l'excrétion d'urine jusqu'à ce que chaque couche soit mouillée
selles
Nouveau-né actif, intéressé par l'environnement
Dort plusieurs heures entre 2 repas
10 étapes pour réussir l'allaitement:
Tout le personnel impliqué dans les soins de la mère et à l'enfant reçoit des directives écrites pour promouvoir l'allaitement maternel
Le personnel est régulièrement formé pour se conformer aux lignes directrices
Toutes les femmes enceintes seront informées des avantages de la pratique de l'allaitement maternel
Les femmes reçoivent des conseils et un soutien pour l'allaitement maternel
Les nourrissons qui ne sont pas allaités au sein ne reçoivent que des liquides ou des aliments supplémentaires qui s'il y a une indication médicale à et effet
Les système de rooming-in permet à la mère et à l'enfant d'être ensemble jour et nuit; l'installation assure ce système
l'allaitement est adapté au rythme de l'enfant
l'institution encourage et entretient une coopération étroite avec les sages-femmes indépendante
Surveillance
Seins:
pendant l'allaitement: tension des seins, injection de lait, état des mamelons
si pas d'allaitement: pas de tension ni de douleur
nouveau-né:
Perte de poids 5-7% (max 10%)
poids à la naissance = 7ème jours de vie (max 10-15ème jours)
Supplément en vitamine (NN) = prophylaxie
Vitamine K
Vitamine D = une dose de 400UI/J (quelque soit leur concentration au soleil) pendant les 3 premières années de vie
- Règles pour l'alimentation complémentaire ou au biberon
Informer les parents longtemps à l'avance et discuter de la nutrition
Perte de poids > 10%
C'est aux parents de décider de ne pas allaiter leur enfant
allaitement au biberon
Règle:
20ml x kg poids corporel x nbr de jour de vie
La quantité à boire est augmentée jusqu'à ce qu'elle corresponde à 1/6 du poids du corps
les 2 premiers repas avec le nouveau-nés sont le glucose 5% ou 10%. Ensuite un 1er ou pré-lait
Complications
crevasses
Déchirures de la peau au niveau du mamelons.
Très douloureuses et peuvent saigner
Causes:
mauvaises position d'allaitement
technique d'allaitement
succion incorrecte du mamelon
le type de peau de la mère
Thérapies
Bon positionnement du bébé
appliquer la dernière goutte de lait sur le mamelon/sec
guérit souvent en 24-48h
Congestion du lait
se développe dans les tissus de la glande mammaire en relation avec le changement hormonal après la naissance et/ou la congestion ou des seins mal vidés
symptômes:
Augmentation de la température
douleurs à la tête et aux membres
enflures douloureuses
rougeur et surchauffe de la zone atteinte
souvent enflure des ganglions lymphatiques axillaires du coté atteint
Thérapie:
Le mamelon n'est pas infectieux (=pas de germes pathogènes) = continuer à allaiter = priorité absolue dans le traitement
quiétude
fixation fréquente et bon vidage des seins
Hygiène +++
Avant l'allaitement: chaleur, feuilles de chou, néo-décongestionnant
Antipyrétiques, analgésique, anti-inflammatoire sur prescription médicale
cicatrisation généralement après 24- 48h
mastite
difficile à distinguer de la congestion de lait
Fusionne parfois en douceur
présente des symptômes similaires
Définition:
Prolifération de germes pathogènes dans le tissu glandaire et/ou entre les tissus glandulaires
Si elle n'est pas traitée en conséquence: abcès/ septicémie dangereux
souvent staphylococcus = examen de dépistage des bactéries
Symptômes
Comme une congestion de lait
Symptômes possibles un peu plus diffus et donc prononcés
Thérapie
Mesurer comme pour la congestion de lait
Pomper et jeter le lait du coté affecté et allaiter qu'avec le coté sain jusqu'à ce que les symptômes aient disparu
Immobilisation de la poitrine et éventuellement repos au lit
Médicament sur OM
Sevrage
Primaire:
l'enfant n'a jamais été programmé
Si les symptômes de perte de lait apparaissent = soulagement par refroidissement
Dostinex
(effet abaissant la prolactine: principe actif = cabergoline) 2 comprimés de 0,5mg le jour de la naissance
Respect des souhaits des parents = ne pas valoriser, ne pas blâmer = attitude ouverte et respectueuse
secondaire
Au moins un essai
Le sevrage lié à la reprise du travail
si un sevrage rapide est désiré (Dostinex)
Conservateur
:
réduire lentement le nombre de repas d'allaitement au sein
naturel
Le sevrage est une forme déterminé par l'enfant (peu durer jusqu'à 2-4ans)
Dans le cadre du développement alimentaire au cours de la première année de vie
Diagnostic
NOC
la mère exprime des techniques d'allaitement pour comprendre la bonne succion et la bonne production de lait
la mère montre des techniques d'allaitement efficaces
la mère lit des cours, de la documentation et se procure des ressources au besoin
Les résultats des clients correspondent quasi à certains des symptômes subjectifs/objectifs, des caractéristiques
intervention:
promouvoir l'aptitude à l'allaitement maternel:
L'attachement de l'enfant dans les deux premières heures après la naissance
Favoriser le contact direct avec la peau. Placer le nourrisson sur le ventre de la mère directement après l'accouchement
"créer un climat détendu" et "Installer la mère confortablement"
Information sur les premiers signes de la faim chez les nourrissons
