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INSUFFISANCE RÉNALE, (altération de la fonction rénale (IRA (Étiologie:…

- - - - pré- rénale: IRA fonctionnelle: hypo perfusion rénale, urines concentrées peu abondantes, riches K+, pauvres Na+--> choc anaphylactique, défaillance cardiaque hypovolémie
        
        Restriction hydrosodée stricte
        
        pesée quotidienne
        
        diurétiques
      - cause rénale: IRA organique= lésion d'une structure vasculaire, glomérulaire, tubulaire interstitielle ( toxiques, med...)
        
        TTT de l'étiologie
      - post- rénale: IRA obstructive= obstruction entravant le flux urinaire: lithiases, tumeurs
        
        Dérivation des urines ou suppression de l'obstacle
        ( néphrostomie, sonde JJ, SU...)
  - - - Physiopatho:
        3 mécanismes touchés:
        
        fonction excrétrice
        ( urée/créat)
        
        fonction régulation
        ( homéostasie / PA )
        
        fonction endocrine
        ( anémie/hypocalcémie)
        
        TTT maladie causale et FR
        
        Ralentissement de la progression:
        1 - limiter PA= IEC, diurétiques, bétabloquants, faibles apports en NACL
        2- Baisse débit protéinurie
        3- baisse apports protéines
        4- limier : iatrogènie ( med néphrotoxiques, exam iode )
        
        Prevention risque cardio:
        
        suivi diabète
        
        gestion dyslipidémie
        
        stop tabac
        
        PEC poids
        
        Prévention complications MRC:
        
        Anémie
        
        Acidose métabolique
        
        Trbs métabolisme phospho- calcique (+ Vit D, - apports phosphorés (poisson, prod. laitiers)
        
        Hyper K+ ( limiter apports potassiques ( bananes, orange, kiwi, abricot...)--> Kayexalate
        
        Décompensation IRA
    - - épuration extra- rénale
        
        greffe