Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Le diabète partie 1 (Causes (image (Environ 75% des patients diabétique de…
Le diabète partie 1
Causes
- Environ 75% des patients diabétique de type 3 décèdent d'un accident vasculaire
- Facteurs de risques associés:
= Obésité, HTA, sédentarité, tabagisme
-
Nephropathie diabétique:
- Causes principale d'IRC à travers le monde 35-50% des défaillance rénale dues au diabète
- Définition:
:sunny: Présence persistance d'une macroalbuminurie (excrétion urinaire d'albumine > 300mg/24h) associée à une altération de la clairance à la créatinine en présence de diabète
:sunny: Dépistage et traitement permettent adaptés permettent de prévenir les complication sévères
-
Rétinopathie diabétique
- Principale cause de décès
- 4 millions de personnes atteintes en Europe chiffre risques de doubler d'ici 2030
- La baisse de la vue est associée à une morbidité importante, y compris une hausse des chutes et des fractures de la hanche et un taux de mortalité quatre fois plus élevé
- Dépistage et traitement préventif permettent de prévenir les complications oculaires sévères
-
Neuropathie
- Survient dans les 10 suivant le diagnostic de diabète et 24-50% des patients diabétiques touchés
- Facteurs des risques associés: Hypertiglycémie, IMC élevl; tabagisme, HTA
- Conséquence principale mal perforant plantaire et amputation
- Douleurs neuopathiques impactent la QDL
Polyneuropathies
Sensitivomotrices PNP
- Atteinte des fibres nerveuses = raison de la plus grande fragilité des fibres sensitives peu myélinisées = troubles sensitifs
- Débutent aux extrémités pieds/doigts = peuvent progresser colonne vertébrale et cerveau
- Caractérisées par des douleurs type brûlure principalement nocturnes
- Conséquence principale mal perforant plantaire
Dysautonomie diabétique
- Atteinte du système nerveux végétatif. Elle touche de nombreux systèmes et organes et entraîne le plus souvent chez le patient:
= troubles de rythme cardiaque
= troubles digestifs
= Hypoglycémie
= Mauvaise absorption des médicaments
= Troubles mictionnels
= troubles érectiles
complications
- Néphropathies
- Neuropathies
- cardio / vasc
- :arrow_down: fonction hépatique
- cécité
- :arrow_down: Processus de cicatrisation
:check: plaies
- Buccale (dentaires)
- Altération de la qualité de vie
- Atériopathies
A court terme / aïgue
- Infections
- coma acidocétosique
- syndrome hyperosmolaire
- Hypoglycémie
Chronique
Microvasculaire:
- Rétinopathie diabétique
- Népropathie diabétique
Macrovasculaire
- Infarctus du myocarde
- AVC
- Artériopathie
- cataracte
-
-
Hypoglycémie
- Taux de glycémie inférieur à 4mmol/l
- Symptômes SNA: excès d'insuline dans le sang activation de la production de glucagon et d'épinéphrine
= Tremblements, palpitations, nervosité, diaphorèses, anxiété, faim et pâleur
- Symptômes neuroglycopéique: troubles de l'attention, somnolence, maux de tête, perte de connaissance, COMA
- Légère:
Présence de symptômes autonomes. La personne est en mesure de se traiter elle-même
- Modérée:
Présence de symptômes autonomie et neuroglycopéniques. La personne est en mesure de se traiter elle-même
- Grave:
Glycémie habituelle < 2,8mmol/l. La personne a besoin d'aide et risque de perdre connaissance. L'hypoglycémie grave peut avoir des complications dangereuses. Personne âgée à risque d'hypo grave
Traitements
Hypoglycémie légère ou modéré (< 4.0mmol/l) - chez une personne consciente:
- Ingérer 15 à 20g de glucose de préférence ou toute autre forme d'hydrate de carbone
- Si un action plus rapide est requise, ingérer des solutions de glucose. Préférer les comprimés ou solution de glucose/saccharose aux jus d'orange ou aux gels de glucose
- Mesurer la glycémie 15min plus tard. Si la glycémie est < 4.00mmol/l, ingérer à nouveau 15g de glucose
- Consommer un repas ou une collation une fois la glycémie controlée
Hypoglycémie grave (<2,8mmol/l) - Chez un personne consciente
- Ingérer 20g de glucose, de préférence sous forme de comprimés de glucose ou l'équivalent
- Mesurer la glycémie 15min plus tard. Si la glycémie est < 40mmol/l, ingérer à nouveau 15g de glucose. Informer l'entourage sur la manière d'administrer la glucagon
hypoglycémie grave (<2,8mmol/l) - Chez une personne inconsciente ne pouvant pas avaler, âgée de > 5ans. à domicile
- Installer la personne en position latérale de sécurité. Administrer 1mg de glucagon par voie s.c ou i.m. Appeler le 144. Discuter avec la ou le diabétologue dès que possible
- Si possibilité d'accès veineux: administrer 15 à 20g de glucose i.v pendant 1 à 3 min. Attendre 10min, monitorer la réponse et administrer des hydrates de carbone par voie orale, une fois la situation sécurisée puis placer la personne sous observation
-
épidémiologie
-
Le taux de diabète évolue d'années en années
- Le nombre de personne atteintes de diabète est passé de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014
- La prévalence mondiale du diabète chez les adultes de plus de 18 ans est passée de 4,7 en 1980 à 8,5% en 2014
- La prévalence du **diabète a augmenté plus rapidement dans les pays au revenu faibles ou intermédiaires
- 1,6 million de décès étaient directement dus au diabète et que 2,2 millions de décès supplémetaires devaient être attribués à l'hyperglycémie en 2012
- Qu'en 2013, le diabète sera la 7ème cyuse de décès dans le monde
Physiopathologie
- Sucre ingéré = glucose
- le sucre reste dans le sang
3a. Hyperglycémie
3b: le foie :
- puise dans les graisses :arrow_right: Production de glucagon
- Glucosurie :arrow_right: Polyurie / polidipsie
3b. Cellules:
- Utilisation des lipides :arrow_right: acétonémie :arrow_right: acétonomie
- Perte pondérale assez conséquente au début/ amaigrissement
Insulino-resitance
Au niveau biologique diminution physiologique de:
- la sécrétion d'insuline
- Processus néoglucogenèse et glycogénolyse
- Sensibilité à l'insuline des cellules hépatiques, musculaires et adipeuse
- défaillance marquée de la cellule beta
- "Le diabète est une maladie chronique qui apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit. L'insuline est une hormone qu régule la concentration de sucre dans le sang. l’hyperglycémie, ou concentration sanguin élevée de sucre, est un effet fréquent du diabète non contrôlé qui conduit avec le temps à des atteintes graves de nombreux système organiques et plus particulièrement des nerfs et des vaisseaux sanguins"
- Gylcémie plasmatique veineuse à jeun > ou = 7mmol/l
- Glycémie veineuse à n'importe quel moment de la journée > ou = 11.1mmol/l chez un patient symptomatique: poliurie, polidipsie, perte pondérale
- Hémoglobine glyquée (HbA1c) > =6,5%
(attention: si transfusion récente, perte sanguine, certaines anémies, hémoglobinopathies, splénectomie)
- Diabète de type 1: la destruction des cellules beta, ce qui provoque un déficit de sécrétion d'insuline important ou total. Une acidocétose diabétique peut se développer :warning: le patient se présente au urgence
- Diabète de type 2: résistance à l'insuline et une production insuffisante. :warning: manifestation silencieuse
- Diabète gestationnel: intolérance au glucose apparaissant en cours de grossesse. :waring: peut symptomatique/ prise de sang au 2e ou 3e semestre.
- autres types de diabètes
Manifestation cliniques
- Soif / aller souvent aux WC (réveil la nuit)
- incontinence urinaire
- Fatigue
- polydipsie
- Perte de poids
- polyphagie
- Altération des conscience
-
- Symptômes:
- Polydipsie
- poliurie
- séchresse buccale
- perte de poids
- fatigue
- :older_man::skin-tone-2: Personnes agées
- Manifestation atypiques ou silencieuses
- absent perte de sensation de soif
- incontinence urinaire
- perte de poids
- etat confusionnel
-
-