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INTERACCION MEDICAMENTOSA (MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LA INTERACCIÓN…
INTERACCION MEDICAMENTOSA
DEFINICION
Cuando hablamos de interacción medicamentosa nos referimos a la modificación que sufre la acción de un medicamento por la presencia simultánea de otro
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
BENEFICIOSAS
Se observa un incremento de la efectividad terapéutica, como sucede con la combinación de fármacos en el tratamiento del cáncer, hipertensión, angina, o cuando disminuye las toxicidades, como se observa cuando se asocian metoclopramida o fenotiacinas más antihistamínicos H
ABVERSAS
cuando la misma disminuye la eficacia terapéutica
SITIO DE LA INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
Externas
Para hacer referencia a las incompatibilidades fisicoquímicas en las mezclas de administración endovenosa por precipitación
Internas
Que son las que ocurren en el tracto gastrointestinal (GI), en el hígado o en el sitio de acción de la droga.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LA INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
a) Interacciones de carácter farmacéutico
Incompatibilidades físicoquímicas que impiden mezclar dos o más fármacos en la misma solución.
b) Interacciones de carácter farmacocinético
Modificaciones producidas por el fármaco desencadenante sobre los procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción.
c) Interacciones de carácter farmacodinámico
Son las debidas a modificaciones en la respuesta del órgano efector originando fenómenos de sinergia, antagonismo y potenciación.
d) Interacciones de carácter farmacéutico
Pueden originarse en las mezclas de administración endovenosa por precipitación o inactivación.
e) Interacciones de carácter farmacocinético por cambios en la absorción
Este tipo de interacciones pueden ocurrir a nivel gastrointestinal por interacciones fisicoquímicas, por alteración de la motilidad gastrointestinal y el vaciamiento gástrico, por cambios en la flora intestinal o por daño de la mucosa y a nivel tisular por asociación con fármacos vasoconstrictoras.
f) Por interacciones fisicoquímicas
Los antihistamínicos H2 como la cimetidina y los antiácidos cambian el pH y esto afecta la ionización de otros fármacos.
g) Por alteración de la motilidad gastrointestinal y el vaciamiento gástrico
Los cambios en la motilidad gastrointestinal pueden afectar tanto la velocidad de absorción como la cantidad de droga absorbida
h) Por daño de la mucosa
Las drogas con toxicidad específica gastrointestinal podrían dañar la mucosa, bloquear el transporte activo y en teoría resultar en interacción con otras drogas.
i) A nivel tisular por asociación con drogas vasoconstrictoras
La utilización de epinefrina junto a anestésicos locales permite disminuir la absorción del anestésico y de esta forma se localiza al medicamento en el sitio deseado.
j) Interacciones de carácter farmacocinético por cambios en la distribución
Este tipo de interacciones se puede producir por alteraciones del flujo sanguíneo, por alteración en la captación, extracción y unión tisular
k) Por alteración en la captación, extracción y unión tisular
. La localización de la droga en los tejidos es usualmente no específica. Muchas drogas se localizan en los tejidos en sitios que nada tienen que ver con la acción terapéutica deseada
l) Por desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas (pp)
El impacto del desplazamiento de los fármacos de su unión a la albúmina depende del Volumen de distribución (Vd) y del Indice Terapéutico (IT).
m) Por alteración del transporte activo en el sitio de acción
Un número de complejas interacciones involucran alteración en la regulación de neurotrasmisores.
o) Interacciones de carácter farmacocinético por cambios en el metabolismo
metabolismo Dependen en gran medida de la intervención de las enzimas del citocromo P450 12,13
n) Por modificaciones del pH sanguíneo
Las modificaciones del pH de la sangre cambian el grado de ionización de algunos fármacos y por tanto la facilidad de su paso a través de la barrera hemaotencefálica
p) Interacciones de carácter farmacodinámico
Son las interaccines debidas a modificaciones en la respuesta del órgano efector
q) Interacciones de carácter farmacodinámico a nivel de los receptores
1) Antagonismo fisiológico 1
2) Antagonismo farmacológico competitivo
3) Antagonismo farmacológico no competitivo
4) Agonismo parcial.
5) Densibilización de los receptores.
Interacciones de carácter farmacodinámico por sinergismos funcionales
Funcionales Pueden tener aplicaciones terapéuticas o consecuencias tóxicas