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Patología de cérvix (Neoplasias (Lesiones pre-neoplásicas (displasias)…
Patología de cérvix
Neoplasias
Tipos
Adenocarcinoma
Características
Más agresivo
50 - 55 años
Displasias en cervix de
alto y bajo grado
Displasia NUNCA se puede
diagnosticar en citología
Historia natural
Displasia de bajo grado
Displasia de alto grado
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor
Variantes
Seroso endocervical
Muy agresivo
Mucinoso
De células claras
Las otras me
la pelan :smiley:
Carcinoma escamoso
Carcinoma escamocelular in situ
Citomorfología de lesión
de alto grado
Puede presentar
extensión glandular
sin romper membrana basal
Carcinoma microinvasor de cérvix
Ruptura de membrana basal
Infiltración por parte de
células tumorales
Respuesta inflamatoria fibrosa
en el estroma, con infiltrado
mononuclear
No es mayor de 5 mm
Potencial diseminación por
vasos linfáticos desde 2 mm
Carcinoma invasor infiltrante
Infiltración > 5 mm
Variantes
Lesión exofítica excrecente
(más visto)
Lesión incipiente ulcerada
Bordes levantados
Fondo necrótico
Sitios de extensión
Vagina y parametrios
Uréteres, vejiga y recto
Micro
Células grandes
Queratinizan
No queratinizan
Bien diferenciados -->
Perlas córneas
Metástasis
Sitios de diseminación
Ganglios linfáticos
regionales
Hígado
Pulmón
Hueso
SNC
Estatificación
Estadío 0
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Estadio I
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Ia1
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Ia2
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Ib
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II
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III
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IV
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Tratamiento
Conización
Solo se quita el cuello uterino
Histerectomía
Vaciamiento ganglionar
regional
Radioterapia
Braquiterapia
Radioterapia intracavitaria
Pronóstico (a 5 años)
Ia
95%
Ib
80 - 90%
II
75 %
III
50 %
IV
10%
Otros
Neuroendocrinos
Sarcomas
Tumores mullerianos
mixtos
Lesiones pre-neoplásicas (displasias)
Se presentan hacia los 30 años
Estadíos
Displasia leve (NIC I)
1/3 epitelio comprometido
Displasia moderada (NIC II)
2/3 epitelio comprometidos
Displasia severa (NIC III)
Compromiso de todo el epitelio
Carcinoma
in situ
Carcinoma
infiltrante
Sistema de Bethesda
Lesión intraepitelial escamosa
de bajo grado
Cambios asociados a VPH
y displasia leve (NIC I)
Lesión intraepitelial escamosa
de alto grado
Displasia severa (NIC III)
Displasia moderada (NIC II)
Carcinoma in situ
Evolución
Bajo grado
60% regresan
30% regresan
10% evolucionan a
alto grado
Alto grado
30% regresan
60% persisten
10% evolucionan a
cáncer invasor
Zona de transformación
Unión escamocolumnar en el cérvix (ECTROPION)
Aquí se pueden presentar las metaplasias en etapa reproductiva
Factores de riesgo
Cepas de VPH alto riesgo
16 y 18 (principales)
31, 33 y 35
Inicio temprano de vida sexual
Múltiples parejas sexuales
Compañeros con múltiples parejas sexuales previas
Coilocito
Visible en citología
No es indicativo de displasia
Vestigio de VPH
Gran vacuola en citoplasma
Núcleo hipercromático
Célula epitelial escamosa
