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Adaptation du nouveau-né (Hypoglycémie (Facteurs de risque (Diabète de la…

- - - - Environnement intra-utérin: 37,5°C
        Baisse de la température post-partum
        la température corporelle peut baisser de 2°C en 20 min
        
        Moment de la naissance, le centre thermale est toujours actif mais pas assez mature
        
        Il ne produit pas de tremblement pour produire de la chaleur
        Mais elle est exclusivement produite par la combustion des tissus adipeux brun(lipolyse =production chimique de chaleur)
        :arrow_right: Utilise de l'O2
        :arrow_right: n'est pas suffisant pour la perte postnantale
    - - Maturation pulmonaire à partir de 34 semaines de grossesse
        1a. Formation suffisante de surfactant "pneumocytes Type II"
        1b. Les alvéoles peuvent se déployer et rester ouvertes (collapsus inta-utérin)
        
        Le filet capillaire autour des alvéoles doit être disposé et alimenter en sang à partir de la 23ème semaine.
        
        Contraction diaphragmatique in-utéro:
        3a. les échanges de liquide et des liquides amniotiques dans les poumons
        
        Pression exercée sur les poumons pendant l'accouchement vaginal
        
        La production de liquide amniotique doit cesser
        5a. Resporption et élimination du liquide résiduel par les canaux
        lymphatiques et les vaisseaux de la circulation pulmonaire
      - Début de la respiration dans les 20 première secondes
        1a. Déclenche un cri
        1b. Le froid, la lumière, les stimulis mécaniques, éa carence en O2 ou le son augmentation
        
        Haute fréquence et irrégularité
        2a. Cris court
        
        Après la stabilisation :arrow_right: ventilation uniforme
        
        35 à 40/ min
    - - Le foramen oval et l'artère pulmonaire se refaire à la naissance
    - - Adaptation primaire
        
        Circulation
        
        Respiration
        
        bilan thermique
      - :pregnant_woman::skin-tone-2: intra-utérin:
        
        Rapport continu en glucose par la mère
        
        Fournisseur d'énergie principal = glucose = les avides aminés et les acides gras libres ne sont pas nécessaire
        
        Importance de la constitution de réserve d'énergie
        
        :pregnant_woman::skin-tone-2: extra-uterin
        
        Approvisionnement intermittent par la gestion d'aliments
        
        Principale source d'énergie GRAISSE (immédiatement après la naissance)
        
        Réserve d'énergie mobilisées (c'est nouveau) et investies davantage.
      - réserves énergétiques à la naissance
        
        Hydrate de carbone:
        1a. Sucre :arrow_right: énergie immédiate
        1b. Glucose :arrow_right: réserve d'énergie
        
        graisse (cellules adipeuse :arrow_right: ADIPOCYTES)
        2a. Brune :arrow_right: mobilisées rapidement
        2aa. permet de réchauffer notre température
        2ab. très présente chez les bébé
        
        Blanche :arrow_right: mobilisée lentement
        3a. sécrète des hormones
        3aa. envoie des signaux aux organes du corps
        3ab. :warning: SI ON EN A PAS TROP
        3b. obésité
        3ba. Maladie cardiovasuclaire
    - - prmières selles (env 36heures) = MECONIUM (noir, collant, brillant)
        
        Prmières miction (24 - (48 heures)
- - - - à 1 minutes de vie:
        0-4 = Asphyxie :warning: mesures de réanimation
        5-7 = Adaptation difficile :warning: administration d'O2
        8-10 = Bonne adaptation
      - à 5 et 10 minutes de vie
        0-6 = asphyxie :warning:mesures de réanimation
        7-8 = adaptation difficile :warning: administration d'O2
        9-10 = bonne adaptation
      - le but est d'obtenir un score de 10 au moins à 10min pour sortir de la salle d'accouchement
  - - - Diagnostique d'acidose néonatale
        
        Condition étatiques avant/pendant la naissance
        
        Refaire si le cordon ombilical n'est pas dans la norme (1h)
        
        Si l'enfant ne va pas bien = problèmes respiratoires (OM)
    - - 7.25 - 7,30 (pH)
        
        7,10-7,19 = **acidose légère (surveillance)
        
        7,00-7,09 = acidose modérée (pédiatre)
        
        < 7,00 = acidose sévère (pédiatre + néonatalogie)
    - - Standard: veine ombilicale = 7,30 - 7,35
        NN : 1ère prise = 7,20 - 7,41
        
        si il y a une seule valeur: norme >/= 7,20** (veineux ou artériel)
      - Prélèvement sanguin du talon
        Après 15min < 7,15
        Après 30min <7,20
        Après 60min <7,25
- - - - Morphologie
        
        :warning: malformations
        
        Morphologiques
        
        organiques
        
        changements cutanés
        
        Fontanelles ni bombées, ni affaissées
      - Neuroréflexes
        
        Réflexes d'aspiration, labial et de la recherche
        
        Réflexe de l'appui-tête
        
        Réflexe prise des pieds et de mains
        
        Réflexe de fuite
        
        Réflexe cervical
      - Pince du cordon
        
        Nettoyer et désinfecter à chaque change en commençant de éa base de l'ombilic
        
        Pas de pansement mais une compresse
        
        Continuer à désinfecter quand le cordon est tombé
      - Poids : 2500gr - 4000gr (prends env. 150 - 200gr / semaines pendant 6 mois
        
        Taille: 48cm - 52cm (prend env. 2,5cm/semaine pendant 6mois)
        
        Diamètre du thorax: 30-35cm
        
        Fréquence respiratoire: 30-(50)-60 / min + régularité, ailes du nez, bruits respiratoires, cyanose
        
        Puls: 100 - 160/min
        
        Température: 36 - 37°C (axillaire), le 1ère est prise intraréctale, température de la peau, extrémités.
        
        BD: 60 - 65 / 30 -35
      - 2ml per.os. de vitamine K:
        
        à 4heures
        
        à 4jours
        
        à 4semaines