Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KNÆ (MISDANNELSER/UDVIKLINGSABNORMITETER (Kongenit knæluksation (sjælden.…
KNÆ
-
-
-
INFEKTION
Purulent artrit (bakterier i knæleddet. Direkte/hæmatogen, trauamtisk/iatrogen. Knæpunktur FØR AB. AB i 3 mdr.
Inficeret alloplastik (ofte s. aureus/epidermidis. OBS! biofilm. Tidlig (< 4 uger) = debridement + AB. Sen (> 4 uger) = Fjern protese + AB.
Purulent bursit (gentagen aspiration, immbolisering, AB. Evt. incision/excision).
-
DEGENERATIVE TILSTANDE
-
Charcot-knæ (degeneration. Hurtig progrediering til svær sekundær osteoartrose. Neuropati => nedsat sensibilitet).
RA (hyppigt angrebet. Smerter, diffus hævelse, quadrucepsatrofi, evt. bakerscyste).
Krystalartropati (intraartikulær krystaludfældning i ledbrusk, menisci, synovialis. Artritis urica, kondrokalcinose. Kan give sekundær artrose)
-
FRAKTURER
LEDFALDE FRAKTURER
Osteokondral fraktur (afrivning af bruskskal + underliggende knogle. Yngre voksne. Ofte patellas/femorkondulers ledflader. Å: patella luksation. S: Ansamling, smerte, evt aflåsning. B: reinsertion m. søm/skruer el. fjernelse)
Kondral fraktur (beskadigelse af brusk. S: knæsvigt/aflåsning. Rtg/MR. Artroskopisk debridement + evt. mikrofrakturering. Evt. autolog kondrocyttransplantation)
EKSTENSORAPPARATSFRAKTUR
Fractura patella (Tvær, stellate eller longitudinel fraktur. Rtg/MR. Intrakt strækkeapp + < 3 mm distese + 2 mm ledspring = konservativt. Ellers OP rekontruktion med tension band wiring)
Ruptur af quadriceps/patellasene (Beslægtet med tværfraktur af patella. Quadriceps = <40 år med indirekte traume. Patella = yngre direkte traume efter tendinit/steoidinj. i/omk. senen. Smerter, manglende knæstrækkeevne. Rtg/MR. OP rekonstruktion med sutur)
Avulsion af tuberositas tibiae-apofyse (tuberositas rives af ved patella lig. insertionen. Børn. Displaceret = fiksering skrier/K-tråd)
DISTAL FEMURFRAKTUR
-
-
Interkondylær, T eller Y fraktur (20%)
Epifysiolyse (sjælden. Sportsskade/trafikulykke. Rtg/MR. Udisloceret = konservativt cirkulær gips 4-6 uger. Disponeret = reponering evt. med fiksering (K-tråd/skruer), hvis stabil efter. Rtg. kontrol efter 14 dage. 4-8 ugers aflastning. OBS! væsktforstyrrelser).
-
KNOLGELIDELSER
Knogleødem/bone bruise (Å: blødning, hyperæmi, ødem, trabekulært mikrotraume. S: ømhed, ødem. D: MR. B: aflastning. Svær => sekundær ledbrusklæsion).
Osteonekrose (Knoglesvækkelse => kollaps. Primær - idiopatisk > 50 år. Pludselig indsættende smerter. Sekundær: steoid, alkohol, transplantation, SLE. Snigende debut. Let: aflastning. Middel: intraartikulær inforering = smertelindring. Svær: rekonstruktion)
Corpus liberum (løse fragmenter/mus. Å: osteochondritis dissecrans, patellaluksation, idiopatisk. Smerter. Artroskopisk fjernelse. beh. grundmorbus)
LUKSATIONER
Knæledsluksation (højenergi skade. 1/3 neurovaskulær skade. ALTID multilig. skade. Akut rtg. Primær reposition GA + skinne. Senere lig. rekonstuktion. P: dårlig. Sjælden normal funktion)
Luksation prox. tibiofibularled (sjælden. Læderet membrana interossea. OBS! n. peroneus. CT/MR. Reposition + immobilisering skinn/gips 4-6 uger)
-