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TRANSTORNOS DE ANSIEDADE (Caracterizados pelo medo e ansiedade excessivos…

- - - - Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas. Ex.: interações sociais, ser observado, situações de desempenho
    - - Critérios diagnósticos
        
        Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas. Ex.: interações sociais, ser observado, situações de desempenho
        
        O indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente
        
        As situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade
        
        As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade
        
        O medo ou ansiedade é desproporcional à ameaça real apresentada pela situação social e o contexto sociocultural
        
        O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de seis meses
        
        O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo
        
        O medo, ansiedade ou esquiva não é consequência dos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou de outra condição médica
        
        O medo, ansiedade ou esquiva não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental, como transtorno de pânico, transtorno dismórfico corporal ou transtorno do espectro autista
        
        Se outra condição médica está presente, o medo, ansiedade ou esquiva é claramente não relacionado ou é excessivo
        
        OBS
        
        É importante especificar se o TAS é do tipo somente desempenho
      - Características que apoiam o Dx
        
        Os indivíduos c/ TAS podem ser inadequadamente assertivos ou mt submissos ou mt controladores da conversa
        
        Postura corporal excessivamente rígida
        
        Contato visual inadequado
        
        Falar c/ voz extremamente suave
        
        Menos abertos em conversas
        
        Automedicação c/ substâncias é comum (beber antes de ir a uma festa)
      - DD
        
        Timidez normal X patológica
        
        Agorafobia
        
        Transtorno de pânico
        
        Transtorno de ansiedade generalizada
        
        Transtorno de ansiedade de separação
        
        Fobias específicas
        
        Mutismo seletivo
        
        TDM
        
        Transtorno dismórfico corporal
        
        Transtorno delirante
        
        Transtorno do espectro autista
        
        Transtornos de personalidade
        
        Outros transtornos mentais ou condições médicas
        
        Transtorno de oposição desafiante
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        Principalmente em adolescentes e jovens adultos
      - Idade média de início: entre 8 e 15 anos
      - Adultos mais velho expressam ansiedade social em níveis mais baixos, mas c/ varidedade mais ampla de situações
      - Adultos mais jovens expressam níveis mais altos de ansiedade social para situações específicas
    - - Temperamentais
        
        Inibição comportamental e medo de avaliação negativa
      - Ambientais
        
        Maus tratos e adversidades na infância
      - Genéticos e fisiológicos
        
        Parentes de primeiro grau têm uma chance 2 a 6 vezes maior de ter o transtorno
        
        Interação gene-ambiente: crianças com alta inibição comportamental são mais suscetíveis às influências ambientais, tais como um modelo socialmente ansioso por parte dos pais
    - - Psicoterapia
      - Farmacológico
        
        ISRS
        
        1ª linha
        
        Benzodiazepínicos
        
        Alprazolam e clonazepam
        
        Venlafaxina (IRSN)
        
        Buspirona
        
        Potencializador de ISRS
        
        TAS associado a desempenho
        
        Beta-bloqueadores (Atenolol ou Propanolol) antes da exposição ao estímulo ansioso
        
        Benzodiazepínico de ação curta/intermediária (Lorazepam ou Alprazolam)