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Lesiones premalignas y malignas de cuello uterino (Cancer cérvicouterino,…
Lesiones premalignas y malignas de cuello uterino
Tumores benignos
Quistes de naboth
Mujeres en edad reproductiva.
En unión escamo-columnar por acumulación de moco en las criptas.
Blanco – amarillos, semiopacos o translúcidos.
0.5-3 cm de diámetro.
Polipos
Muy frecuentes en multíparas de 40-50 años.
Rojizos, lisos y sangran al tacto.
Varía de mm-cm.
CC: Sangrado intermenstrual y coitorragia.
Neoplasias de la porción inferior
Neoplasia intraepitelial
Lesiones del epitelio escamoso precursoras del ca invasor.
Valoración
Citologia cervical
Histológico
La gravedad de la lesión intraepitelial se clasifica de acuerdo a la proporción (%) del epitelio afectado desde membrana basal hasta superficie.
Consideraciones anatómicas
Vagina
Se observa como áreas/placas rojas rodeadas de epitelio escamoso
Es de epitelio escamoso no queratinizado, sin glándulas
Unión escamocilíndrica
El sitio de la unión varia con edad y el estado hormonal
Se reconocen las distintas lesiones identificadas mediante las alteraciones causadas por el acido acético que deshidrata la zona y se tornan blanquecinas.
La colposcopia con biopsia dirigida se describe como el patrón de oro para el diagnóstico de las lesiones cervicouterinas precancerosas
Metaplasia escamosa
Generan acido láctico haciendo el pH vaginal -4.5 produce estimulo de metaplasia escamosa.
Cels de reserva “indiferenciadas” debajo del epitelio CU que son las “precursoras” de las nuevas cels metaplásicas que se diferencían todavía más en ep escamoso.
Se da en pubertas con aumento de estrógeno
Genital externos
Micropapilomatosis labial
Lesiones precancerosas suelen ser multifocales.
Cancer cérvicouterino
Factores de riesgo
Tabaquismo
Contacto con el VPH
Promiscuidad
Inmunodepresión
Ser mujer
Prevención
Uso de condón
Evitar el consumo del tabaco
Vacunación contra el VPH
Detección oportuna
Diagnostico
Examen fisico completo
Citologia cervical
Historia clinica completa
Diagnostico definitivo
Colposcopia y biopsia
Sintomas
Fatiga e inapetencia
Dolor de piernas
Sangrado y secreción
inapetencia
Dolor de espalda
Dolor pélvico
Dolor durante el acto ssexual
Molestias al orinar
Perdida de peso
Estadios de CACU
Tratamiento
ESTADIO I-A2
Histerectomia extrafascial + linfadenectomía
ESTADIO I-B1 y II-A
Radioterapia y/o Quimioterapia
ESTADIO I-A1
Histerectomia extrafascial (conización) o total con paridad satisfecha.
ESTADIO II-B o más
Radioterapia + Quimioterapia
