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RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO…
RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
INTRODUCCIÓN
Definición
Proceso de estimulación del útero
Aumenta frecuencia, duración e intensidad de contracciones
Luego del inicio espontáneo de trabajo de parto
Causas frecuentes de trabajo de parto prolongado
Contracciones uterinas ineficientes
Presentación o posición fetal anormal
Pelvis ósea inadecuada
Anomalías de partes blandas
Se ha tornado en una de las principales indicaciones de cesárea
Métodos empleados
Oxitocina IV
Amniotomía
RECOMENDACIONES
Diagnóstico de retraso en la primera etapa del trabajo de parto
Se recomienda partograma de la fase activa
Línea de acción de 4 horas para monitoreo del avance
Se recomienda realizar tacto vaginal
Cada 4 horas
Utilidad
Valoración de rutina
Identificación del trabajo departo activo
Tacto rectal es más molesto y no se le debería utilizar
Prevención de la prolongación de la primera etapa del trabajo de parto
No se recomienda
Paquete de cuidados para el manejo activo para prevención
El único componente que ha demostrado ser beneficioso es el cuidado continuo
Posiblemente explica los beneficios atribuidos al paquete
Uso temprano de amniotomía con oxitocina para prevención
Oxitocina para prevención en mujeres con epidural
Solo recomendada como tratamiento
Amniotomía sola en prevención
Aún mas cierto en mujeres VIH+ o estado VIH desconocido
Amniotomía puede aumentar el riesgo de transmisión perinatal de VIH
Antiespasmódicos para prevención
Sin embargo, se recomiendan como prioridad de investigación
Alivio del dolor para evitar y reducir el uso de conducción
Sin embargo, el alivio del dolor es un componente esencial de los buenos cuidados
Uso LEV para acortar la duración
Puede acentuar el riesgo de sobrecarga en la madre
Sobre todo, en el contexto de infusión de oxitocina para conducción
Puede llegar a hacerse necesario para otras indicaciones o soporte según la condición clínica
Uso de enemas
Se recomienda
Líquidos y alimentos por boca
No se comunicó ningún caso de síndrome de Mendelson en más de 3000 mujeres
Aspiración de alimentos y bebidas del estómago a pulmones durante la anestesia general
Alentar la movilidad y posición erguida
Acompañamiento continuo
Tratamiento de la prolongación de la primera etapa del trabajo de parto con conducción
Se recomienda
Oxitocina sola como tratamiento
Amniotomía + oxitocina para tratamiento
No se recomienda
Oxitocina IV hasta que no haya confirmación
Esquema de inicio de oxitocina a altas dosis e incremento para conducción
Misoprostol oral para tratamiento
Amniotomía sola
Sin embargo, se pueden romper las membranas sobre la base de otras consideraciones
Necesidad de monitoreo fetal
Cuidados durante la conducción del trabajo de parto
No se recomienda uso de tocodinamometría interna comparado con tocodinamometría externa para mejorar resultados de conducción
La interna exige abundancia de recursos