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Glycémies (Acétone (Signes (nausées, vomissement, douleurs abdominales,…
Glycémies
Acétone
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Causes
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voie IVSE -> cathéter diffuse, au plus prés du patient
Porteur de pompe sous cutané
- Cathéter décollé, bouché, coudé
- Oubli de se reconnecter ou mauvaise reconnexion
- Tubulure sectionné, percée, bulle d'air dans la tubulure
- Réservoir d'insuline vide
- Dysfonctionnement de la pompe, ignorance des alarmes
- Maladie infectieuse
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Conduite à tenir
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Appeler son diabétologue, le service de diabétologie, ou le 15 selon son protocole
Changer toute la ligne de perfusion: réservoir, tubulure,cathéter
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Hypoglycémie
Conduite à tenir
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Sujet non conscient
- faire injection de Glucagen 1ml/mg en S/C ou IM
- puis contrôle de la glycémie 15 à 20 min après le resucrage -> Si toujours hypo recommencer
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Signes
Sueurs, palpitations, tachycardie
Tremblement, nervosité, pâleur, anxiété
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État de faiblesse, sensation de malaise avec asthénie, difficulté de concentration
Changement du comportement ou de l'humeur, confusion, agitation, hallucinations
Trouble de la vue, vue trouble, diplopie...
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Causes
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Activité physique prolongée et trop importante, ou non programmée
Schéma ou dose d'insuline inapproprié: erreur dans les insulines, la prise de ses ADO
Education insuffisante (adaptation, resucrage)
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Hyperglycémie
Définition
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valeur retenue est 2,50g/dl chez un patient diabétique de type 1 ou de type 2
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au dessus de ces taux, recherche des corps cétoniques dans sang (acétonémie) ou dans urines (acétonurie)
Signes
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Signe de déshydratation : bouche sèche, yeux creux, peau moins élastique
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Causes
traitement inadapté, absence d'adaptation des doses d'insulines
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prise de certain traitement comme la cortisone qui a pour effet secondaire l'élévation de la glycémie
Problème au moment de l'injection d'insuline, KT de la pompe s/c d'insuline bouché
Repas trop riche en glucides, déshydratation
Conduite à tenir
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si glycémie > 2.5 g/dl -> rechercher acétone
- si cétonémie, cétonurie positive -> faire des suppléments d'insuline selon protocole
- si cétonurie, cétonémie négative -> adapter dose d'insuline
si sous pompe sous cutanée d'insuline
- changer son cathéter en 1er
- faire bolus d'insuline au stylo si besoin en fonction acétone
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si cétonémie
- entre 1.5 et 3 mmol/l ou cétonurie ++ -> risque d'acido - cétose et allo service MME ou +/- 15 ou 112
- supérieure 3 mmol/l -> urgence médicale, allo 15 ou 112
- contrôler toutes les heures arrêt si 2 contrôles successifs négatif