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Endometriosis y Adenomiosis (Endometriosis endometriosis-ovarica…
Endometriosis y Adenomiosis
Endometriosis
¿Que es?
Patología benigna caracterizada por presentar planillas endometriales y estroma fuera de su ubicación
Fisiopatologia
Diseminación linfática o vascular del tejido endometrial
Metaplasia celomica
Menstruación retrograda a través de las trompas de Falopio con la diseminación ulterior del tejido endometrial hacia la cavidad peritoneal
Teoria de la inducción
Factores de riesgo
Toxinas ambientales
2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina
Mutaciones genéticas
Glucodeina, Protein DKKopf-1, semaforina E
Aromatasa, Factores angiogenicos
Genes EMX2, PTEN, Aberraciones en los ácidos nucleicos
predisposición familiar
Incidencia en familiares de primer grado
Defectos anatómicos
Obstrucción del cuello uterino, himen inperforado
Ubicaciones anatómicas
En cualquier sitio de la pelvis y otras superficies peritoneales extra pélvicas
Sintomatología
Dispareunia
Disuria
Dismenorrea
Poliaquiuria
Dolor pelvico
Disquecia
Esterilidad
Diagnostico
Inspección visual
Exploración por espejo vaginal
Exploración Bimanual
Pruebas de laboratorio
Ecografia transvaginal
Tratamiento
Conservador
Anticonceptivos orales combinados
Progestagenos
AINES: Ibuprofeno
Quirurgico
Reseccion endometrial
Histerectomia
Eliminación de lesiones y adherencias por laparoscopia
Adenomiosis
Factores de riesgo
Paridad 90%
Edad 80% de mujeres entre 40-59 años
Ingerir tamoxifeno
Antecedente de endometritis crónica
Abortos provocados
Traumatismos en útero por partos
hiperestrogenismo
Sintomas
Dismenorrea
Dispareuria
Menorragia
Patogenia
Invaginación de la capa basal del endometrio al interior del miometrio
Es posible que los estrógenos y progesterona intervengan en su desarrollo y perpetuación
Diagnostico
Ecografía transvaginal + RM
Pared miometrial anterior o post + gruesa que su contraparte
Heterogeneidad de la contextura del miometrio
Pequeños quistes miometriales hipercoicos
Proyecciones estriadas que van de endometrio a miometrio
Ecos endometriales indefinidos
¿Que es?
Agrandamiento general del útero rara vez excede el tamaño correspondiente a un embarazo de 12 sem.
Superficie de aspecto esponjoso por lo regular con áreas focales y hemorragia
Tratamiento
Conservador
Aliviar el dolor y cohibir perdida de sangre
AINES
Anticonceptivos Orales Combinados
Regímenes con progestágenos solos
Intervencionista
Histerectomía tratamiento definitivo
