La importancia de una adherencia correcta al tratamiento antituberculoso
Adherencia
se define como
el grado de cumplimiento que realizan los px de las instrucciones que se proporcionan para los tx prescritos
es un eje fundamental
para el control de la tuberculosis
Tuberculosis
principales causas de morbimortalidad en muchos países
problema grave de salud pública
OMS estima que
existen 9.4 millones de casos de TB nuevos cada año
medio millón lo causan gérmenes multirresistentes
que surgen del mal apego terapéutico
omisión de dosis de fármacos
no finalización del tx completo
disminución de la incidencia y prevalencia de TB
dx temprano
disponibilidad de tx adecuado
correcta adherencia
Epidemiología
OMS 2009
la prevalencia de TB se sitúa a nivel mundial entre los 12 y los 16 millones de casos
Clínica
1/3 de la población
está infectado por M. tuberculosis
son potenciales portadores que pueden ser afectados por la enfermedad en cualquier momento
infección latente
individuos solamente infectados no presentan manifestaciones clínicas ni hallazgos radiológicos
dx con prueba tuberculina
manifestaciones clínicas
sistémicas
específicas
fiebre
malestar general
astenia
pérdida de peso
tos
expectoración purulenta
Tratamiento
tx antibióticos para TB
infección latente
isoniazida
Adherencia
en sospecha de mala adherencia
se acorta la duración del tratamiento con pautas de isoniazida durante 6 meses o de rifampicina durante 4 meses
rifampicina
menos interrupciones y menos
abandonos del tratamiento con la pauta de menor duración
El tx debe tomarse correcta e ininterrumpidamente
para que llegue a ser eficaz
y evitar fármaco resistencia
niños y personas mayores son mucho más propensos a desarrollar la enfermedad que el resto de la población
menores de 5 años
mayores de 65 años
OMS 1993
mejorar el cumplimiento del tratamiento
la aplicación del tratamiento directamente observado
Métodos de adherencia
directos u objetivos
TOD
medición de concentración de los fármacos
sangre
orina
indirectos
cuestiónalos a los px y sus cuidadores
auto informes o diarios redactados por el paciente
terapia psicológica
seguimiento telefónico