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ASMA (DEFINICIÓN (Fenotipos: (Por criterios clínicos: ((Asma y obesidad,…
ASMA
DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen células y mediadores de inflamación, condicionada por factores genéticos que cursa con hiperrespuesta bronquial y obstrucción bronquial, reversible. (GEMA)
Prevalencia mundial: 2-12%
Mayor frecuencia en niños y adolescentes. A partir de los 40 años es más frecuente en mujeres.
Fenotipos:
Por criterios clínicos:
Asma y obesidad
Asma refractaria al tratamiento
Asma con limitación fija al flujo aéreo
Asma que cursa con exacerbaciones graves
Asma definida por la gravedad
Asma definida por la edad de comienzo: Asma de inicio precoz (menos de 12 años) o Asma de inicio tardío, inicia en la edad adulta
Según desencadenantes:
• Asma alérgica
• Asma ocupacional: exposición a agentes químicos u orgánicos:
• Asma inducida por fármacos: AINE, AAS
• Asma inducida por la menstruación
• Asma inducida por ejercicio
CLÍNICA
Sibilancias
Tos
Disnea
Opresión torácica
Presentación intermitente o episódica, rara vez aislados
Aparecen o empeoran tras factores desencadenantes (infecciones, esfuerzo físico, tabaco, emociones, cambios meteorológicos, fármacos, etc.)
TRATAMIENTO
Mantenimiento:
Actúan sobre inflamación
Glucocorticoides inhalados
Agonistas beta 2 adrenérgicos de acción larga
Modificadores de los leucotrienos
Teofilinas
Bromuro de tiotropio
Anticuerpos monoclonales anti IgE
Inhibidores de IL-5
Glucocorticoides sitémicos
Rescate:
Alivio de síntomas o en agudizaciones Agonistas beta adrenérgicos de acción corta Anticolinérgicos de acción corta
Teofilinas
Glucocorticoides sistémicos
FACTORES DE RIESGO
Factores genéticos
Factores del huésped (obesidad, rinosinusitis crónica, menarquia precoz)
Perinatales (tabaquismo, prematuras)
Factores medioambientales (exposición a alérgenos, infecciones respiratorias, alérgenos laborales)
FISIOPATOGENIA
Inflamación crónica + Obstrucción bronquial + Reversibilidad de la obstrucción + Hiperrespuesta bronquial
DIAGNÓSTICO
Espirometría con prueba broncodilatadora, demuestra obstrucción y/o reversibilidad bronquial. FEV1/FVC menor a 0.7, reversibilidad cuando hay aumento porcentual del FEV1 mayor a 200ml e igual o superior al 12% en espirometría tras salbutamol.