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NEUMOTÓRAX (DIAGNÓSTICO (Radiografía de tórax posteroanterior en…
NEUMOTÓRAX
DEFINICIÓN
Entrada de aire en la cavidad pleural, provocando que la pleura parietal y la visceral se separen, provocando colapso pulmonar y disminución de la captación ventilatoria.
Tipos:
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Espontáneo: Sin traumatismo previo. Primario (sin enfermedad pulmonar previa conocida, debido a rotura de bullas subpleurales, más común en jóvenes varones, aumentando prevalencia por tabaquismo) Secundario: (enfermedad pulmonar previa conocida, mayor prevalencia en EPOC)
Catamenial: Mujeres en edad fértil, en relación con las menstruación, a partir de los 25 años.
Iatrogénico: Traumático debido a canalización de vías centrales supraclaviculares, punción transtorácica y ventilación mecánica.
CLÍNICA
Asintomático (pacientes jóvenes y en poca cantidad)
Dolor torácico súbito
Disnea
Cuadro vegetativo: sudoración y palidez cutánea
A tensión: shock e insuficiencia respiratoria
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FACTORES DE RIESGO
EPOC, Infecciones, Canalización de vía central, Historia familiar, Fibrosis, Asma bronquial.
FISIOPATOGENIA
- Perforación en pleura visceral, aire alveolar se escapa hacia el espacio pleural -> presión intrapleural pierde negatividad hasta hacerse positiva -> pulmón pierde volumen -> colapso total
- Presión intrapleural se iguala a la atmosférica -> cesa movimiento de aire pulmonar -> para ventilación
DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax posteroanterior en inspiración y espiración máximas. Se identifica la línea de la pleura visceral, con ausencia de la trama bronquial, colapso pulmonar, derrame, desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral (neumotórax a tensión), enfisemas.
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TAC: Solo en caso de duda diagnóstica, estudio de causa o estudio de enfermedad subyacente
Cuantificación del tamaño:
El consenso del American College of Chest Physicians, utiliza la denominación de neumotórax pequeño cuando la distancia entre el ápex pulmonar y la cúpula torácica es menor de 3 cm.
La British Thoracic Society diferencia el neumotórax en pequeño o grande según la presencia de una franja de aire < 2 cm o ≥ 2 cm, entre el borde pulmonar y la pared torácica.
TRATAMIENTO
Pequeños: sin sintomatología,observación durante 3-6 horas, administrar oxigenoterapia,
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