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Le vieillissement :older_woman::skin-tone-2: (effet sur l'organisme…
Le vieillissement :older_woman::skin-tone-2:
définition
Le
vieillissement
est l'ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l'organisme à partir de l'âge mûr.
trois formes de vieillissement
Pathologique:
le vieillissement est accéléré par une pathologie
le vieillissement avec succès:
Vieillissement normal sans pathologie
la fragilité:
un état instable correspondant à une sous-population de personnes agées
effet sur l'organisme
diminution des capacités fonctionnelles de l'organisme
Cette diminution des réserves fonctionnelles induit de la capacité de l'organisme à s'adapter aux situation d'agression
Sur le métabolisme
il y a une réduction de la masse maigre et une augmentation de la masse grasse
le métabolisme des glucides est modifié:
:warning:
on fait des liens avec le diabète sucré de type II
:warning:
il y a un parallélisme entre les deux car les deux sont résistant
(l'insuline ne peut plus se lier à l'hormone)
au récepteurs à l'insuline qui augmente
La réduction de la capacité e l'organisme à s'adapter aux situations de stress
sur le système nerveux
le système nerveux central
diminution du nombre de neurones corticaux
La raréfaction de la substance blanche de la diminution de certains neurotransmetteurs intracérébraux
Augmentation du temps de réaction
Réduction de la sensibilité des récépteurs de la soif
Réduction et déstructuration du sommeil
Enfance:
sommeil lent, profond, très développé chez l'enfant et très important pour le système immunitaire !! :arrow_right: lien avec le développement du thymus qui est de taille maximale!!!
Le thymus
à comme
compétence de rendre le lymphocyte T immunocompétent par le système endocrinien
sa taille est maximale à l'adolescence (12 à 25ans) :arrow_right: sommeil non profond le plus long
Personnes agées:
Le sommeil le plus profond diminue progressivement avec l'âge :arrow_right: sommeil plus sensible aux perturbations de toute sorte.
étant donné l'importance du sommeil, il se pourrait bien que la diminution de celui-ci rende aussi plus vulnérable aux maladies
Thymus
:
Avec l'âge, le système immunitaire diminue en eprformence = durée du sommeil non profond diminue
La taille du thymus diminue et donc le sommeil profond aussi
Le système nerveux périphérique
Sensibilité somatique:
Diminution du nombre de fibres fonctionnelles mesurable car il y a une augmentation du temps de conduction des nerfs périphérique :arrow_right: diminution de la sensibilité somatique proprioceptive
Motricité autonome:
hyperactivité sympathique et réduction des réponses sympathiques en raison d'une diminution de sensibilité des récepteurs aux catéchoalmines
sur les organes des sens:
Système visuel:
Réduction de l’accommodation gênant la lecture de près
opacification progressive du cristallin (
cataracte
)
système auditif
le vieillissement de l'appareil cochléo-vestibualire s'accompagne d'une perte progressive de l'audition
Système gustatif
La perte des gouts est liée à la diminution du nombre de papilles gustatives et à la baisse de la sensibilité des récepteurs sensitifs
Disparition des gouts
:
Sucré
salé
acide
amer
(le patient se plaint d'une bouche amer et modifie ses préférence alimentaires)
Recherche d'aliements sucrés (*on peut mettre en lien avec l'augmentation des résistance au récepteurs à l'insuline :arrow_right: carence en glucose dans les cellules
Systèmes olfactif
Due à la perte de la capacité de traitement des informations neurologiques, mais aussi à la réduction des surfaces épithéliales olfactives
Sur les systèmes:
Cardiovasculaire
Anatomie-physiologie cardiaque
:
altération de la fonction diastolique est habituellement compensée par la contraction des oreillettes et la préservation de la fonction systolique ventriculaire qui contribuent au maintien du débit cardiaque
anatomie-physiologie des vaisseaux sanguins
:
Vieillissement des paroi artérielles se caractérisant par la modification structurelle de l'
élastine
, la
rigidification
du collagène et l'
altération
de la vasomotrice artérielle
Diminution de la compliance artérielle résultat de l'augmentation de la pression arétielle systolique avec l'âge
:arrow_right:
artériosclérose
Respiratoires
La diminution de la compliance pulmonaire, de la compliance thoracique et de la réduction de volume des muscles respiratoires rendent compte de la réduction de la capacité pulmonaire au cours du vieillissement:
Réduction du calibre des bronches distales:
:arrow_right: Diminution de la capacité vitale et donc du VEMS (
volume expiratoire maximal-secondaire
)
:arrow_right: Augmentation du volume en fin d'expiration
Diminution progressive avec l'age de la capacité de diffusion de l'oxygène :arrow_right: augmentation de la tension artérielle pulmonaire
digestif
Modification de l'appareil bucco-dentaire.
Diminution de la sécrétion salivaire. Atrophie progressive des glandes salivaires et modification de la salive (devient plus visqueuse)
Diminution de la sécrétion d'HCI par les cellules pariétales gastriques
ralentissement du transit intestinal par diminution du péristaltisme
La fonction pancréatique exocrine n'est que modérément altérée
Diminution de la masse et du débit sanguin hépatiques
locomoteur
Musculaire
au niveau histologique:
Diminution de la densité en fibres musculaires
au niveau anatomique
: Réduction de la masse musculaire (sarcopénie)
au niveau fonctionnel:
diminution de la force musculaire
La musculature tend à s'atrophier (25à30% de fonte de volume initiale)
Osseux
Réduction de la densité minérale osseuse ou ostéopénie
Diminution de la résistance mécanique de l'os
Diminution de contenu en eau du cartilage articulaire
modification de la composition du cartilage articulaire en
:arrow_right: amincissement du cartilage et altération de ses propriétés mécaniques à l'origine d'une fragilité, accentuée par l'existence d'osétophytes marginaux.
urinaire
Perte du nombre de néphrons fonctionnels
:arrow_right: Réduction de la filtration glomérulaire et donc du débit de filtration glomérulaire et des capacités d'élimination des déchets métaboliques de la part du rein
:arrow_right: La clairance de la réatinine des personnes agées de 80ans est d'environ la moitié de celle de sujets de 20 ans ayant le même poids
:arrow_right: Les capacité de concentration de la dilution de l'urine diminuent progressivement avec l'âge
génital
chez la femme
la
ménopause
s'accompagne de l'arrêt de la sécrétion ovarienne d’œstrogènes, de la disparition des cycles menstruels, de l'involution de l'utérus et des glandes mammaires
Chez l'homme
Diminution progressive de la sécrétion de testostérone qui est variable d'un individu à l'autre. Une proportion importante d'hommes agés conserve une spermatogenèse suffisante pour procréer
augmentation du volume de la prostate
Tégumentaire
Altération du tissus élastique, un épaississement fibreux du derme, un aplanissement de la jonction dermo-épidermique et une diminution du nombre de mélanocytes
L'activité des glandes sébacées, sudoripares diminue, contribuant é une certaine sécheresse cutanée
La vitesse de croissance des cheveux et des ongles diminue avec l'âge
la réduction du nombre de mélanocytes contribue au grisonnement des cheveux
Immunitaires
Réponse immunitire humorale
= est globalement préservée
**Réponses immunitaire à médiation cellulaire sont dimunées
La participation de certaines interleukines qui interviennent dans la coopération des cellules immunitaires, est modifiée avec l'avance en âge
L'immunisation acquise par la vaccination n'est pas altérée chez les personnes âgées en bonne santé
déglutition ou presbyphagie
S'altère avec l'âge
Dysfonctionnement mécanique:
:arrow_right: Affaiblissement musculaire
:arrow_right: Rigidité articulaire et ligamentaire
:arrow_right: ostéophytes
:arrow_right: arthrose de la colonne cervicale
Maladies liées au grand âge
Maladie que l'on confondait avec l'expression du vieillissement:
Maladie d'
Alzheimer
à début tardif, longtemps considérée comme l'expression du vieillissement cérébral
Insuffisance cardiaque comme le témoin du vieillissement cardiaque
Athérosclérose comme celui du vieillissement artériel
Incontinence urinaire comme la conséquence du vieillissement urinaire
l'augmentation de certaines maladies peut s'expliquer de plusieurs façon:
la durée d'exposition à certains facteur de risque chez les sujets âgés (effet cumulatif du temps)
les modifications induites par le vieillissement peuvent facilité la survenue de maladies
le progrès de la prise en charge de certaines maladies chez les adultes d'âges moyen contribuent à allonger l'espérance de vie et à augmenter la prévalence de certaines maladie
mécanisme à l'origine du vieillissement
Facteurs génétiques
La manipulation de certains gène a pu allonger la longévité
Chez l'homme, les études menées chez les jumeau ont montré que la durée de vie semble fortement liée à des facteurs génétiques
L'origine génétique en moyenne des syndrome de vieillissement prématurés met en relief le rôle des facteurs héréditaires dans le contrôle du vieillissement
certaines altérations acquises du matériel génétique pourrait intervenir dans le vieillisement (anomalie dans l'ADN)
Catégories de cellules
Les cellules à très faible capacité de renouvellement qui ont l'âge de la personne. Leur vieillissement se caractérise par l'accumulation d'un pigment, la
lipofuschine
, résultat de la dégradation des organites intracellulaires
La division cellaire permet de renouveler les cellule. Elle est proportionnelle à la longévité.
A chaque cycle de division, l'extrémité des chromosmes perd un fragment d'ADN par activation de la télomérase. Après plusieurs divisions, qui comtribue à maintenir la stabilité de l'ADN chromosomique, est altérée
la glycation non enzymatique des protéines
le deuxième point commun est l'hémoglibine liquée comme dans le diabète, le glucose va se lier à la protéine se qui sature la protéine et l'O2 ne peut plus se faire un passge vers le fer = problème cellulaire car l'O2 donné au cellules n'est pas celui dissous dans le plasma mais celui qui est lié à l'hémoglobin
Altération de la protection contre les radicaux libres et le stress oxydatif
Protection de l'organisme
:
L'organisme se protège contre ces radicaux par plusieurs systèmes:
Les superoxyde dismutases/les catalases/la glutathion séléno-dépendante
Les vitamines anti-oxydantes
Au cours du vieillissement, cet équilibre est altéré avec d'une part une production de radicaux libres augmentée au sein des mitochondries et d'autre part des systèmes de protection moins efficaces
La fragilité de l'organisme
- Une fatigabilité fonctionnelle
- Une désadaptation aux situations de stress
Fatigabilité fonctionnelle
Causes du vieillissement
:
Facteurs génétiques
Radicaux libres + stress oxydatif
Galycation non enzymatique des protéines
Fatigabilité fonctionnelle:
Fragilité des membranaire des cellulaes = perte progressive de la capacité des récepteurs, avec désensibilisation de ceux-ci
Fragilité membranaire explique aussi la moindre affinité des transporteurs
désadaptation aux situation de stress
à une moindre capacité cellulaire à produire les protéines du stress (qui constituent une partie des récepteurs aux stéroïdes,...)
à une réponse altérée des hormones du stress. En cas ou en conséquence la fragilité liée au vieillissement provoque, via l'altération des récepteurs spécifiques, une mauvaise réponse sécrétoire des glucocorticoïdes et des catécholamines
La réponse hormonale immédiate peut devenir insuffisante pour être parfaitement efficace durant l'épisode de stress
Cycle de fragilité
