Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
C-spine injury (D/C plan (ให้คำเเนะนำและทบทวนวิธีการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกัน…
C-spine injury
D/C plan
ให้คำเเนะนำและทบทวนวิธีการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกัน
การเกิด pneumonia
เเผลกดทับ
CAUTI
กล้ามเนื้อลีบข้อยึดติด
ตกเตียง ลื่นล้ม
malnutrition
DVT
ให้คำเเนะนำเพื่อส่งเสริมสุขภาพ
การออกกำลังกาย การบริหารปอด การออกกำลังกล้ามเนื้อเเขน ขา
การรับประทานอาหารให้ครบ 5หมู่
การรับประทานยาให้ตรงเวลาและการสังเกตอาการข้างเคียง
BP mmhg P ครั้ง/นาที R ครั้ง/นาที Motor power เเขน 2 ข้าง grade ขา2ข้างเกรด
เสี่ยงต่อการเกิด neurogenic shock
Monitor O2 sat
on o2 canular 3 l/min
on 0.9 % NSS 1000 ml rate 80 CC/hr
check V/S รายงานแพทย์เมื่อ BP< 90/60 mmhg P< 50 ครั้ง/นาที R <เท่ากับ 12 ครั้ง/นาที หรือ> 30 ครั้ง/นาที
record urine out put ทุก 1 hr keep > 30 CC/hr
absolute bed rest เเละใส่ philadelphia ให้กระชับ
ประเมินผล
philadelphia colar ไม่กระชับ ผู้ป่วยให้ญาตถอดออก
เสี่ยงต่อการเกิดการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังมากขึ้น
อธิบายทราบถึงผลเสียของการถอดcollar/ ขยับคอ ทำให้กดทับมากขึ้น
ใส่collar ให้ถูกต้อง/กระชับ
สอน/สาธิตการพลิกตัวแบบท่อนซุง
สอน/สาธิตการจัดpositionที่ถูกต้อง
ประเมิน Motor power ถ้า drop ลงรายงานแพทย์ทราบ
ประเมินผล
O2 sat RA= %
เสี่ยงต่อการได้รับ O2 ไม่เพียงพอเนื่องจากประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนแก๊ซลดลง
ดูเเล/สอนดูด triflow
สอนการหายใจเเละกระตุ้นการไออย่างมีประสิทธิภาพ
on O2 canular 3L/min
monitor O2 ถ้า O2 sat <90 % รายงานแพทย์
ประเมินผล
ประเมินการหายใจทั้งลักษณะ จังหวะ อัตราการหายใจ
ปวดบริเวณต้นคอ PS= คะเเนน Fracture C
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดบริเวณที่หัก
ประเมินตำแหน่ง ลักษณะการปวด ความรุนเเรง
ใส่collar ให้กระชับ เหมาะสม
เบี่ยงเบนความสนใจโดยสอนการหายใจ ลึกๆช้าๆ สอนทำสมาธิ
ดูเเลให้ยา.........พร้อมทั้งประเมินอาการข้างเคียงของยา
พลิกตะเเคงตัวแบบท่อนซุง อย่างนิ่มนวล
ประเมินผล
ประเมิน PS ......นาทีหลังได้รับยา
เเนะนำให้ทำสมาธิ ฟังเพลง อ่านหนังสือ
กลัวพิการ เดินไม่ได้
วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็น
เปิดโอกาสให้สอบถามระบายความรู้สึก
พูดคุยให้กำลังใจ
อธิบายเกี่ยวกับโรคที่เป็น แผนการรักษา
ประเมินสัมพันธภาพในครอบครัว/ผู้ดูแลเพื่อหาผู้ดูเเลหลัก
ประเมินการสนับสนุนทางด้านสังคมเศรษฐกิจ
ประเมินผล
เคลื่อนไหวได้น้อย motor power เเขนเกรด ขาเกรด
เสี่ยงต่อการเกิดDVT เนื่องจากเคลื่อนไหวร่างกายน้อย
ประเมินHoman's sign
ankle pumping
ดูเเลให้ได้รับน้ำเพียงพอป้องกันภาวะ Dehydration
สอน/สาธิตเกร็งกล้ามเนื้อขา
ประเมินผล
ติดslingที่ barโหน เพื่อให้ผู้ป่วยเคลื่อยไหวขา
retained foley's cath ผลUA wbc=
มีการติดเชื้อ CAUTI
force oral fluid >2000 CC/day
Flush perineum bidและหลังหลังขับถ่าย
ล้างมือทุกครั้งก่อน-หลังสัมผัส
ดูเเลสาย foley ให้เป็นระบบปิดไม่ให้สายพับงอ
ประเมิน VS ทุก 4 ชั่วโมง
ประเมินผล
บอกสงสารญาติที่ต้องมาทำกิจกรรมบางอย่างให้ ไม่ได้ไปทำงาน รายได้ไม่มี
ความรู้สึกมีคุณค่าในตัวเองลดลงเนื่องจากปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้น้อย
สร้างสัมพันธภาพเพื่อให้ไว้วางใจ
อธิบายเกี่ยวกับโรค แผนการรักษา การปฎิบัติตัว
เปิดโอกาสให้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ หรือเลือกวิธีการปฏิบัติตน
กระตุ้น ส่งเสริมให้ช่วยเหลือตนเองในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
ประเมินผล
ส่ง HHCเพื่อการดูเเลต่อเนื่อง
ปรึกษาทีมเวชศาสตร์ฟื้นฟูร่วมดูเเล/ให้การรักษา
เเน่นท้อง ไม่ถ่ายอุจจาระมา วัน
ท้องผูกเนื่องจากมีภาวะ Neurogenic bowel
ดี่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2000cc
ประเมินอาการท้องอืดหรือไม่ถ่ายอุจจาระ
ฟัง bowel sound
ให้รับประทานอาหารที่มีกาก
กระตุ้นให้เคลื่อนไหวร่างกาย
ประเมินผล
ดูเเลให้ได้รับยาระบาย
เคลื่อนไหวได้น้อย Motor power เเขนเกรด ขาเกรด
เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ
สังเกตุ skin
ประเมิน braden scale
ดูเเลให้นอนบนที่นอนลม
ดูเเลผิวหนังให้แห้งสะอาดหลีกเลี่ยงการดึงลาก
จัดการกับอาการปวดเพื่อให้เคลื่อนไหวได้มากขึ้น
ประเมินผล
ผู้ป่วยนอนติดเตียง เคลื่อนไหวได้น้อย
เสี่ยงต่อpneumonia
ประเมิน V/S ทุก 4 hr.
ประเมินการหายใจทั้งลักษณะ จังหวะ อัตราการหายใจ
ประเมินลักษณะของเสมหะ
ฟังเสียงปอด
กระตุ้น effective cough and deep breathing excercise
สอน กระตุ้นดูด triflow
ดูเเลความสะอาดปากและฟัน
ติดตามผล CXR
ประเมินผล