Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SÍFILIS (Evolución natural (Secundarismo (Primosecundarismo (Recaída o…
SÍFILIS
Evolución natural
-
Etapa latente
- Diseminación linfática y sanguínea - Septicemia
Características
- Ganglios agrandados, duros y móviles
Secundarismo
- 2 a 3 meses después
- Lesiones en piel y síntomas generales
- Dura varias semanas
Primosecundarismo
- Cuando aún persiste el chancro
- Altamente transmitible
- Hay otro periodo de latencia
- Recaída o secundarismo limitado
-
Pápulas+ costras o escamas en surcos nasogeniano, nasolabial, cuello, cuero cabelludo, perianal
Características
-
- Lesiones cutáneas o sifiílides
- 75% de los px
- Muchos treponemas
- Manchas o pápulas
- En su mayoría asintomáticas (a veces prurito)
Manchas (roséola)
- Lenticulares
- Rosadas
- Tronco (+)
Pápulas
Morfología
- Simétricas
- Rojo opaco
- Redondeadas
- Aplanadas
- Cubiertas por escamas
Topografía:
- Cuero cabelludo, frente, surco nasogeniano y nasolabial, fosa supramentoniana, extremidades, palmas y plantas, región anogenital
Diferentes formas:
- Papulocostrosa
- Folicular
- Papuloescamosa
- Papuloerosiva
- Anulares
- Coribiformes
- Arciformes
- Circinadas
Otras manifestaciones
Anexos
- Alopecia en mordida de ratón (occipital y temporoparietal)
- Alopecia de la cola de las cejas
- Perixonitis en uñas
- Placas blancas con gris en carrillos, velo del paladar, lengua y labios
- Linfadenitis
- Iritis
- Iridociclitis
- Queratitis
- Uveítis
- Hepatisis
- Sx Nefrótico
- Artritis
Fase tardía
- Después de 2 años de latencia
- Puede durar 2 años o de por vida
- Se puede:
- Resolver espontáneamente
- Permanecer latente
- Desarrollar sífilis tardia
Sífilis tardia
Benigna
Lesiones en piel, ganglios, huesos y músculo
- Nódulos o gomas que forman placas y que producen destrucción en cara, cuello o extremidades
- Nariz en silla de montar
- Hueso: periostitis y destrucción
Maligna
Lesiones cardiovasculares, meningovasculares y parenquimatosas
Clasificación
Temprana
Sintomática
Antes de los 2 años
- Chancro
- Secundarismo y recaída
Después de los 2 años
- Lesiones resolutivas
- Treponemas (+++)
- Transmisible
- Ab (+++)
- Curable 100%
- Estropeable: por tratamientos incompletos
Latente
Después de 2 años
- No hay lesiones clínicas
- Ab
- Curable 100%
Tardía
Sintomática
-
Después de los 2 años
- Lesiones no resolutivas
- No treponemas
- No transmisible
- Ab (+)
- Curable con secuelas
- No estropeable
Latente
Después de los 2 años
- No hay lesiones clínicas
- Ab (++)
- Curable 100%
Sífilis congénita
In utero
-
-
No tratamiento
- Muerte :red_cross:
- Sífilis congénita :red_cross:
Precoz
-
Se divide
Sintomática
- Pénfigo sifilítico (muchas ampollas serosas o con sangre), simétrico, en palmas y plantas
- Pápulas erosionadas + condilomas perianales
- Fisuras en la boca
- Hepatomegalia
- Periostitis y osteocondritis en extremidades
Latente
- No síntomas
- Seropositividad
- Prueba LCR (-)
-
-
Estigmas residuales
- Nariz en sila de montar
- Maxilares pequeños
- Mandíbula en bulldog
- Arcada palatina alta
- Tibia en sable
- Frente salida
- Protuberancia frontal
-
Tratamiento
-
-
Neurosífilis
- PENICILINA G SÓDICA CRISTALINA 12 - 24 millones de UI vía IV 2 - 4 millones de UI cada 4 horas por 14 días
- PENICILINA G PROCAÍNICA 1.2 millones de UI vía IM 1 al día + PROBENECID 500 mg VO 4 veces al día por 10 - 14 días
-
Laboratorios
Sífilis temprana
- Buscar treponemas con M de campo oscuro / inmunofluorescencia. Raspando la lesión o punción de ganglios
Sífilis secundaria
Para confirmar un resultado de una prueba no treponémica
- FTA - Abs
- TPHA
- TPPA
- Inmunoensayo enzimático de treponemas
- Análisis de quimioluminiscencia
- Ensayo treponémico WB
-
Diagnóstico diferencial
- Liquen plano
- Prurigos
- Eritema polimorfo
- Lepra dimorfa
- Linfomas
Sinónimos: Mal gálico, mal napolitano, mal de la española