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7.ICTERÍCIA COLESTÁTICA (Colestase Obstrutiva (ATRESIA DAS VIAS BILIARES…
7.ICTERÍCIA COLESTÁTICA
Considerações gerais
- É UMA EMERGÊNCIA MÉDICA
- Patologias com redução do fluxo biliar
- BD acima de 2mg/dl ou mais que 20% da BT
- Sempre considerar colestase quando Icterícia maior que 14 dias
Colestase Obstrutiva
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SÍNDROME DE ALAGILLE
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3 caracteristicas entre: Colestase cronica por ductopenia (rarefação dos ductos biliares interlobulares) Cardiopatia Congênita (pcp, estenose pulmonar periférica) Alterações vertebrais como vértebra em borboleta e aumento da distância interpeduncular Pupilas ectópicas e outras anomalias oculares Facies caracteristica com aparencia triangular( fronte alargada, queixo pontiagudoe proeminente), hipertelorismo
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CLÍNICA
- Icterícia, fezes acólicas e colúria
- Prurido cutâneo, hepatoesplenomegalia, distúrbios do crescimento, ascite e hipertensão portal
Investigação
- Causas Intrahepáticas (infecções e doenças genéticas)
- Causa extra-hepática (AVB ou Cisto de Colédoco) que exige cirurgia
. Investigar:
- TORCHS
- SEPSE e ITU
- DEF. METABÓLICOS
- NUTRIÇÃO PARENTERAL
- CAUSAS EXTRA-HEPÁTICAS
ABORDAGEM INICIAL
- ADMINISTRAR VIT K
- SOLICITAR USG
- OBSERVAR FEZES
- PESQUISAR SUBS REDUTORAS NA URINA
- EXAME OFTALMOLÓGICO
- Tratamento inespecífico: dieta + vitaminas