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Impacto de la tuberculosis pulmonar en la calidad de vida de los…
Impacto de la tuberculosis pulmonar en la calidad de vida
de los pacientes.
Material y métodos
Reclutamiento
Se invitaron a participar en el estudio a todos los
pacientes con síntomas respiratorios
Que tuvieron un cultivo positivo para
M. tuberculosis
Si llenaban los criterios de inclusión
Se invitaba a
participar como controles a los familiares quienes residían en la misma vivienda que el caso
Que acudieron a Consulta Externa del INER del 1 enero 2005 a 31 de diciembre de 2008
Cuestionario PLATINO
incluyó
Datos de identificación del paciente o del control
Características sociodemográficas
Características de la vivienda
Cuestionario de calidad de vida
Factores de riesgo para enfermedades respiratorias
exposición a
Polvo
Humo de leña
Tabaco u alcohol
Humo de tabaco
Micobacteriología
Diagnóstico de TB
Frotis de expectoración mediante la técnica de Ziehl Neelsen
Cultivo en medio de Löwenstein-Jensen
Identificación de la especie de Mycobacterium
Pruebas de
susceptibilidad a fármacos antituberculosis mediante el método radiométrico
Estudio de casos y controles prospectivo
Casos
se definieron como
Pacientes con TBP activa
confirmada por
Cultivo de Mycobacterium tuberculosis (
M. tuberculosis
) en expectoración
que
Refirieron haber tomado un tratamiento antituberculosis único en el pasado
Controles
Contactos domiciliarios sanos de los pacientes con TB
Consanguíneos o no consanguíneos
Con o sin infección latente por
M.
tuberculosis
Resultados
Se incluyeron prospectivamente
72 pacientes consecutivos con TB
Resultados de tratamiento
Defunción: 3 (4.2%)
Fracaso de tratamiento: 9 (12.4%)
Seis de los nueve pacientes (66.7%) tuvieron TB-MFR
Curación: 54 (75.0%)
Retratamiento: 3 (4.2%)
Abandono de tratamiento: 3 (4.2%)
Pruebas de susceptibilidad a fármacos de primera línea
11/72 (15.3%)
pacientes tenían algún tipo de resistencia
Ocho de los 11 (72.7%) tenían TB pulmonar resistente a múltiples fármacos
50% tenían resistencia a al menos a isoniacida y rifampicina
Tres pacientes con monorresistencia
201 controles
Del total de la población estudiada
Uso de fogón para cocinar
36/273 (13.2%)
Piso de tierra en la vivienda
117/273 (42.7%)
Proporción de pacientes con DM2 y pérdida de peso
Significativamente mayor en los casos que en los controles
El índice de masa corporal y la proporción de individuos con cicatriz de BCG
Significativamente menor entre casos que en controles
Pacientes con TB menor calidad vida que controles
principalmente en
Rol físico
Vitalidad
Función física
Rol emocional
La percepción general de la salud se consideró significativamente más baja entre los casos que en los
controles
Discusión
Comparación con
otros estudios epidemiológicos
Meta-análisis 2009
La calidad de vida
Se incrementa al final del tratamiento antituberculosis
Siempre es menor a la observada en los sujetos con LTBI, controles sanos o población general
Estudio de casos y controles China, 1998
La calidad de vida declina durante el tratamiento
El puntaje de los factores emocionales, de función social y de salud mental fue significativamente menor en los pacientes con TB que los controles, siendo las escalas físicas las más afectadas. El puntaje se incrementó al terminar el tratamiento
Factores clínicos asociados a una pobre calidad de vida
Presencia de complicaciones de la TB
Incremento en
la alanina transaminasa (ALT)
Conteo de leucocitos
Duración de la enfermedad
Tamaño del foco de infección
Estudio en la India
Se observó que
los dominios físicos y psicológicos son los más afectados durante el tratamiento, pero al final del tratamiento los principalmente afectados son los dominios social o ambiental
Estudio en Rusia
Alteraciones de la actividad, movilidad
y estado físico de los pacientes con TB
Calidad de vida
Factores que la disminuyen o empobrecen
Condiciones insalubres en la vivienda
Pacientes con TB que presentan reacciones adversas
a los fármacos
Menor nivel de educación
Pacientes con TB activa
No tener seguridad social
Factores que la afectan
Período de sueño largo
Período de tratamiento
Depresión
Comorbilidades
Posible explicación
a los hallazgos
Disminución de calidad de vida en pacientes con TB
en
Variables relacionadas con función física y vitalidad
puede ser resultado de
Deterioro en la función pulmonar en
los mismos
Estudio de cohorte
Se evaluó la función respiratoria de 69 pacientes con TB
A los 2 meses
A los 6 meses
24.6% persistieron con función pulmonar muy limitada al final de tratamiento
Cuando la función pulmonar se recuperó
La
tolerancia al ejercicio evaluada por la prueba de caminata de 6 minutos
Se elevó en
12.3%
La calidad de vida mejoró
Al momento del diagnóstico
Limitación significativa de la función pulmonar
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV(1) < 60% del predicho en 39% de los pacientes
Alumna: Cortés Damián Diana Laura