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Tratamiento de emergencia hipertensiva en embarazo ACOG (RECOMENDACIONES Y…
Tratamiento de emergencia hipertensiva en embarazo ACOG
RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
Mujeres en puerperio con elevación de PAS o PAD requieren terapia antihipertensiva
Labetalol e hidralazina IV son la primera línea de tratamiento
También puede ser nifedipino V.O. si no hay acceso IV
No requieren monitorización cardiaca
Si llega a fallar la primera línea (MUY RARO)
Consultar con
Anestesiólogo
Especialista en medicina materno-fetal
Intensivista
El tratamiento debe ser instaurado en 30-60 min
Después de confirmada la HTA severa
PAS ≥160 o PAD ≥110 mmHg
Persistente por 15 minutos
Hemorragia hipertensiva
Reduce el riesgo de ACV
HTA sistólica puede ser el más importante predictor de lesión cerebral e infarto
Metas
PAS 140-150
PAD 90-100
Remisión a tercer nivel
Estabilización de la PA materna
Aplicación de MgSO4 antes de la remisión
TERAPIA DE PRIMERA LÍNEA
Labetalol
Efectos adversos
Bradicardia neonatal
Evitar en
Asma
Enfermedad cardiaca
ICC
Hidralazina
Efectos adversos
Hipotensión
Nifedipino
Efectos adversos
Taquicardia
Hipotensión
No dar sublingual por riesgo elevado de esta
No se recomienda MgSO4 como antihipertensivo
Pero elección para convulsiones y profilaxis
No se requiere monitorización cardiaca
TRATAMIENTO DE HIPERNTESIÓN RESISTENTE
Consultar con
Anestesiólogo
Intensivista
Especialista en medicina materno-fetal
Segunda línea
Nicardipino
Esmolol
Nitroprusiato de sodio
Solo para emergencias extremas
En la menor dosis posible
Riesgos
Toxicidad por tiocianatos y cianuro
Aumento de la PIC
Potencial empeoramiento de edema cerebral