Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute renal failure (ระบบทางเดินปัสสาวะ) (ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดไตวาย…
Acute renal failure
(ระบบทางเดินปัสสาวะ)
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดไตวาย
1.ยาที่มีผลต่อท่อหน่วยไต เช่น Cimetidine
การขับของเสียลดลง เช่น โรคตับ กาติดเชื้อในกระเเสเลือด
โรคอ้วน
ได้รับยาเคมีบำบัด
การช่วยฟื้นคืนชีพเป็นระยะเวลานาน
ปัสสาวะออกน้อยจาก ADH ที่หลั่งมากเกินไป
สาเหตุของไตวายเฉียบพลัน มี 3 ระดับ
Prerenal cause
Hypovolemia
ทำให้ BP drop , CHF ทำให้การกำซาบเลือดที่ไตน้อยลง , Nephrotoxins เช่น กลุ่มยา NSAID
Instrinsic renal cause
เนื้องอกที่ส่งผลให้เกิดไตวายเฉียบพลัน
โรคที่เกิดจากเส้นเลือดใหญ่ เช่น Thrombosis, emboli
โรคที่เกิดจากเส้นเลือดขนาดเล็ก เช่น Acute glomerularnephritis
Postrenal acute kidney injury
BPH
Stone
Tumor
Blood clot
พยาธิสรีรวิทยา
บทบาทของระบบไหลเวียนเมื่อขาดเลือดไปเลี้ยงส่งผลให้เกิดการกำซาบของเลือดที่ไตไม่ดี อัตราการกรองของไตลดลง เซลล์ทูบลูถูกทำลายและไตวาย
บทบาทของเซลล์ทุบลู เมื่อถูกทำลายทำให้เซลล์หลุดออกมาอุดตันท่อไต ทำให้สารต่างๆที่กรองไหลย้อนกลับเข้าร่างกาย อัตราการกรงของไตลดลง
อาการและอาการแสดง
1.Oliguric phase ระยะนี้ใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ ปัสสาวะออกน้อยจนไม่มีปัสสาวะทำให้ไตไม่สามารถกรองและขับของเสียออกมาได้เกิดการคั่ง BUN, Creatinine เกลือแร่ในกระเลือด
Diurectic phase เป็นระยะที่ไตค่อยๆฟื้น ปัสสาวะออกมากขึ้น ระดับ BUN, Cr ค่อยๆลดลง ระยะนี้มีการสุญเสียน้ำ เกลือแร่ออกมากับปัสสาวะ
Recovery phase เป็นระยะที่เข้าสู่ภาวะปกติ ระดับของ BUN,Cr กลับสู่ภาวะปกติ อัตราการกรองใกล้เคียงปกติใน 2-3 เดือน
ภาวะแทรกซ้อน
ระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น บวม BP สูง ปวดบมน้ำ น้ำขังในเยื่อหุ้มหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ระบบหายใจ เช่น ปอดอักเสบ ปอดบวมน้ำ ขาดออกซิเจน
ระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก มีแผลในปาก ท้องเสีย ตับอ่อนอักเสบ
ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น อากาสับสน วุ่นวาย กระตุก ชัก หมดสติ
ระบบโลหิต เช่น ภาวะซีด การแตกของเม็ดเลือด
การวินิจฉัย
การซักประวัติ สูยเสียน้ำ เลือด การติดเชื้อในร่างกาย และการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
สัญญาณชีพ ความดันโลหิตจะเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
การใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต
การตรวจ Plasma BUN Cr
การรักษาผลข้างเคียง
ปรับสมดุลน้ำ ในภาวะขาดน้ำหรือน้ำเกิน
รักษาภาวะโพแทสเซียมสูง
รักษาภาวะเลือดเป็นกรด
รักษาโภชนาการ ควรให้อาหารที่มีแคลอรี่อย่างเพียงพอ
รักษาภาวะซีด ต้องให้เลือดทดแทน หรือให้ฮอร์โมน Erythropoietine
การทำ Hemodialysis
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากมีน้ำคั่งในปอด
มีภาวะของเสียคั่งในร่างกายเนื่องจากไตสูยเสียหน้าที่
ติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากภูมิคุ้มกันถูกกดจากภาวะยูรีเมียและได้รับการสอดใส่สายต่างๆเข้าไปในร่างกาย
มีภาวะซีดเนื่องจากไตสร้างฮอร์โมน Erythropoietine ได้น้อยลง
มีภาวะไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากไตสูยเสียหน้าที่
6.พักผ่อนไม่เพียงพอเนื่องจากอยู่ในสื่งแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย