Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute cholecystitis ระบบเผาผลาญและขับถ่าย (ปัจจัยเสี่ยงของถุงน้ำดีอักเสบ,…
Acute cholecystitis
ระบบเผาผลาญและขับถ่าย
สาเหตุ
1.เกิดจากนิ้วในถุงน้ำดีแล้วเกิดการอุดตันของท่องทางเดินน้ำดี
2.การอักเสบติดเชื้อแบคทีเรียของถุงน้ำดี
อุบัติเหตุการกระทบกระเเทก ไฟไหม้ น้ำร้อนลวกหรือหลังผ่าตัดในช่องท้อง
ปัจจัยเสี่ยงของถุงน้ำดีอักเสบ
โรคเบาหวาน
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
การผ่าตัดเส้นประสาทเวกัส
การผ่าตัดลำไส้เล็ก
การได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน
โรคตับแข็ง
ความผิดปกติของเลือดเรื้อรังทำให้น้ำดีเพิ่มขึ้น
ความอ้วน
ตับอ่อนอักเสบ
ได้รับยา Clofibrate
ได้รับยาโคเลสไทรามีน
พยาธิสภาพ
เมื่อนิ่วอุดกั้นท่อทางเดินน้ำดีทำให้เกิดการค้างของถุงน้ำดี เกลือน้ำดีและจะไประคายเคืองผนังถุงน้ำดี ทำให้เกิดการอักเสบและการอุดกั้นถุง้ำดีจึงบีบและคลายตัวรุนแรงขึ้นเพื่อขับน้ำดีออกทำให้เกดิการปวดแบบ Colicky pain การอักเสบไประตุ้นการอาเจียน และการอุดกั้นยังทำให้เกิดความดันสูง ทำให้มีลักษณะโป่งตึง ผนังบวม มีเลือดมาเลี้ยงมาก มองเห็นเลือดออกชัดเจนหลอดเลือดในผนังถุงน้ำดีถูกกด ทำให้ขาดเลือดมาเลี้ยง เซลล์ตาย
การวินิจฉัย
ซักประวัติการปวดท้องเป็นๆ หายๆ หลังรับประทานอาหารมัน มีอาการปวดท้องด้านบนขวาอย่างเฉียบพลันและุนแรง ร้าวไปที่สะบัก ปวดเป็นชั่วโมง
การตรวจร่างกาย ปวดเฉียบพลันบริเวณใต้ชายโครงขวา ปวดแบบบิด มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน เม็ดเลือดขาวสูง Murphy's signs
U/S พบนิ่ว
การตรวจโดยการฉีดสารทึบรังสีเข้าทางเดินน้ำดี
การทำ Oral Cholecystography
โดยการรับประทาน
CT-Scan
การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็ก
การรักษา
รักษาด้วยยา
ยาแก้ปวด
ยาละลายคลอเลสเตอรอล
ATB / ยาลดกรด
การรับประทานอาหาร
อาหารไขมันต่ำ
ในระยะปวดท้องงดดื่มน้ำและอาหาร
ให้วิตามินละลายในไขมัน
การผ่าตัดถุงน้ำดีโดยการส่องกล้อง
(Laparoscopic cholecystectomy)
การขบนิ่ว
(ESWL)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ปวดเฉียบพลันเนื่องจากการหดเกร็งของท่อทางเดินน้ำดีจากการอักเสบ ติดเชื้อ / นิ่วอุดตัน
มีโอกาสเกิดภาวะขาดสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากการย่อย และการดูดซึมผิดปกติ
มีโอกาสติดเชื้อที่แผลผ่าตัดเนื่องจากเนื้อเยื่อบาดเจ็บ ภูมิต้านทานของร่างกายลดลงและขาดสารอาหาร
อาจได้รับอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจากการย่อย การดูดซึมอาหารผิดปกติ