Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Musculoskeletal system (compartment syndrome (symptoms (ปวด (pain)…
Musculoskeletal system
compartment syndrome
Cause
-
-
สาเหตุส่วนใหญ่ (most common causes) Fractures,Soft tissue trauma,Arterial injury,Limbcompression during altered consciousness,Burns
symptoms
ปวด (pain) ไม่สามารถบอกตำแหน่ง ปวดได้ชัดเจน อาการปวด มากขึ้นแม้ว่าจะได้รับยาบรรเทาอาการปวดก็ตาม Pain with passive motion
ชีพจร (pulses and/or capillary refill) กรณีที่ภาวะนี้ไม่สามารถคลำชีพจรได้ เนื่องจากผู้ป่วยใส่เฝือกหรือพันผ้าให้ประเมินจาก capillary refill แทนซึ่งค่าปกติไม่ควรเกิน 2 วินาที ถ้าคลําชีพจรไม่ได้ (pulselessness) ถือเป็นอาการแสดงที่ช้ามาก
ซีด(pallor)และอุณหภูมิ (temperature) ถ้ามีอาการซีดแสดงว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นอาการแสดงที่ล่าช้าแล้ว อวัยวะบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ อาจพบว่ามีอาการซีดและเย็นบ่งบอกถึงเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
อัมพาต (paralysis) ผู้ป่วยจะหยุดการเคลื่อนไหวร่างกายและมีการกางออกของนิ้วมือหรือนิ้วเท้า อาการอัมพาตของ กล้ามเนื้อเป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกทำลาย
ชา (paraesthesia) or Hypesthesia การรับสัมผัสบริเวณส่วนต้นและส่วนปลายของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ อาจพบอาการรับสัมผัสลดลงหรือไวต่อการกระตุ้น pinprick, light touch, and two-point discrimination
Pathology
กลไกลการเกิด เมื่อได้รับการบาดเจ็บของเนื่อเยื่ออ่อนจะทำให้เกิดการบวมทางหลอดเลือดดำ เกิดการยุบของหลอดเลือดฝอย (ความดันเนื้อเยื่อ>ความดันหลอดเลือด) ความดันไหลผ่านร่องเนื้อเยื่อ ผลทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เยื่อหุ้มเซลล์หยุดชะงัก (อาการบวมน้ำ)
Treatment
เมื่อสงสัย compartment syndrome ถ้าผู้ป่วยใส่เฝือกอยู่ สิ่งแรกที่ต้องทําคือการแยกเฝือกออก รวมทั้งสําลี รองเฝือกและคลายผ้าพันแผล แล้วสังเกตดู ถ้ายังไม่ดีขึ้นให้นําเฝือกออก ให้เหยียดออก ถ้าพบว่าไม่เปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้น รีบพิจารณาผ่าพังฝืด (fasciotomy) ถ้านําเฝือกออกทั้งหมดจะลดความดันได้ประมาณร้อยละ 85 ถ้าแยกสําลีรองเฝือกออกจะลดต่อได้อีกร้อยละ 10-20 ถ้าขยายเฝือกออกให้กว้างๆ จะลดลงได้ร้อยละ 65 ถ้าแยกเฝือกออกจากกันหนึ่งด้านความดันจะลดลงไปร้อยละ 30
Meaning
ภาวะที่ความดันภายในช่องระหว่างมัดของกล้ามเนื้อระยางทั้งส่วนบนและส่วนร่างของร่างหายเพิ่มสูงขึ้นมาก จนกระทั่งรบกวนต่อระบบไหลเวียนเลือด และการทำงานของเนื้อเยื่ออ่อนภายในช่องนั้นๆ
-