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insuficiencia respiratoria aguda (Causas (• Enfermedades pulmonarea,…
insuficiencia respiratoria aguda
Criterios basicos de Manejo
Líquidos
El control cuidadoso de la cantidad de líquido intravenoso es fundamental.
Una cantidad excesiva puede aumentar la acumulación de líquido en los pulmones.
Una cantidad insuficiente de líquido puede sobrecargar el corazón u otros órganos, y provocar un trauma.
Fármacos
• Broncodiatadores
• Antibióticos
• Diureticos
• Anticoagulación
• Esteroideos
• Oxigenoterapia
Oxigeno
Administración de oxígeno. Para síntomas más leves o como medida temporal, el oxígeno puede enviarse a través de una máscara
•Ventilación mecánica. Un respirador artificial lleva el aire hacia los pulmones y expulsa parte del líquido por los sacos de aire.
Clasificación
La IR puede clasificarse en:
IR hipercápnica o global o tipo II: en la que existe hipercapnia además de la hipoxemia.
IR hipoxémica o parcial o tipo I: cuando sólo existe hipoxemia con normocapnia.
Según el tiempo de instauración puede clasificarse en:
IR crónica (IRC): se instaura de manera más lenta y habitualmente se ponen en marcha mecanismos de compensación fundamentalmente renales para corregir las alteraciones que se producen en el equilibrio ácido-base.
IR crónica agudizada (IRCA): es aquella que se produce en pacientes que tienen una IR crónica, en el curso de la cual aparece un evento que la descompensa.
IR aguda (IRA): cuando su instauración es rápida en minutos, horas o días y se caracteriza por alteraciones en la oxigenación y en el equilibrio ácido-base.
Sintomatología
Pueden variar pero los mas comunes son:
• Dificultad para respirar grave
• Respiración dificultosa e inusualmente acelerada
• Presión arterial baja
• Confusión y cansancio extremo
Causas
• Enfermedades pulmonarea, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis quística, neumonía y embolia pulmonar.
• Afecciones que afectan los nervios y músculos en la respiración, como esclerosis lateral amiotrófica, distrofia muscular, lesiones de la médula espinal y accidente cerebrovascular.
• Problemas con la columna vertebral, como la escoliosis. Pueden afectar los huesos y músculos que se usan en la respiración.
• Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión en el tórax puede causar este problema.
• Sobredosis de drogas o alcohol.
• Lesiones por inhalación, como inhalación de humo (incendios) o gases nocivos.
Laboratorio
Clínica
Podemos sospechar la existencia de una IRA por la presencia de síntomas y signos de hipoxemia y/o hipercapnia
Radiografía de tórax
La radiología de tórax nos puede ayudar al diagnostico diferencial de la IRA
puede revelar qué partes de los pulmones, y en qué proporción, contienen líquido, y si el corazón está agrandado.
Gasometría arterial/Pulsioximetría
Es un método no invasivo que permite obtener la saturación arterial de oxígeno, prueba imprescindible para confirmar la sospecha de IRA,
además nos informa del grado de severidad de la misma, de la existencia o no de hipercapnia y de la existencia de alteraciones en el equilibrio ácidobase.
Definición
Según Campbell:
Se define como la presencia de una hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del mar y respirando aire ambiental
Acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg).