Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Central nervous system (Increase Intracranial Pressure (Nursing Diagnosis,…
Central nervous system
Increase Intracranial Pressure
symptoms
อาการและอาการแสดงที่เกิดจากความดันในกระโหลกศีรษะสูงทั่วๆไป
มีการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึก Level of conscious
มีการเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
pupillary sing (ocular)
papilledema
อาการปวดศีรษะ
อาเจียนหรือสะอึน
การสูญเสียรีเฟล็กซ์ของก้านสมอง
อาการและอาการแสดงที่เกิดจากการสูญเสียหน้าที่ของสมองเฉพาะที่
การชัก
การอ่อนแรงและมีอัมพาตของกล้ามเนื้อ
ผิดปกติในการพูด
อาการและอาการแสดงที่เกิดจากการเลื่อนของสมอง
early finding กระสับกระส่าย ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอัมพาต ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
later finding ระดับความรู้สึกตัวลดลงเรื่อยๆ รูปแบบการหายใจเปลี่ยนแปลง มีท่าทางผิดปกติเมื่อกระตุ้น อาเจียนและสัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง
Treatment
เป้าหมายของการรักษาความดันในกะโหลกศีรษะสูงคือเฝ้าระวังและควบคุมให้ความดันในกะโหลกศีรษะต่ำกว่า 20 mmHg
1.resuscitation
ดูแลเรื่องการหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ออกซิเจน โดย O2 sat อยู่ที่ 98%
ดูแลระบบการไหลเวียน ควรให้สารน้ำทดแทนด้วย 0.9%NSS
2.Osmotic therapy and diuresis
mannitol
hypertonic saline bolus
furosemide
glycerol
3.จัดท่าทางผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยนอนยกศีรษะสูงกว่าระดับหัวใจประมาณ 30 องศา
4.การผ่าตัดทางประสาทศัลยศาสตร์
การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง CSF drainage
3.การผ่าตัดเพื่อเปิดกะโหลกศีรษะ decompressive craniectomy
1.การผ่าตัดเพื่อนำก้อนพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุออก resection of Mass lesion
Cause
1.มีการเพิ่มปริมาณเลือดในสมอง
2.การผลิตน้ำหล่อเลี้ยงสมองไขสันหลังเพิ่มขึ้น หรือมีการดูดซึมกลับของน้ำหล่อสมองไขสันหลังลดลง
3.พยาธิสภาพที่ทำให้ปริมาณเนื้อสมองในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ปัยจัยเสริม
1.ภาวะ hypercapnia
2.ภาวะ hypoxemia
3.กลไกการช่วยเหลือด้านการหายใจ
4.การได้รับยา ขยายหลอดเลือด
5.ท่านอน ถ้าศีรษะต่ำทำให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจไม่สะดวกส่งผลให้ปริมาณเลือดในสมองเพิ่มขึ้น
6.การเกร็งกล้ามเนื้อ
7.ภาวะเครียดหรือความเจ็บปวด
การเผาผลาญสูงขึ้น
Pathology
กะโหลกศีรษะเป็นอวัยวะที่มีปริมาณคงที่ หากมีพยาธิสภาพที่ทำให้ปริมาณของส่วนใดส่วนหนึ่งเพิ่มขึ้น อาจส่งผลให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูง
Meaning
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงมากกว่า 20 mmHg เป็นเวลานานเกินกว่า 5 นาที
Nursing Diagnosis
1.การกำซาบเนื้อเยื่อสมองลดลงเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะสูง
แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวลดลง
3.ขาดประสิทธิภาพการทำทางเดินหายใจให้โล่งเนื่องจากไม่สามารถไอเอาเสมหะออกจากภาวะไม่รู้สึกตัว
4.การเคลื่อนไหวบกพร่องเนื่องจากไม่รู้สึกตัวแขนขาอ่อนแรง
5.แบบแผนการทำกิจวัตรประจำวันเปลี่ยนแปลงเนื่องจากไม่รู้สึกตัวกล้ามเนื้ออ่อนแรง