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urgencias (EKG (elements (QTc > 440ms (Romano-Ward, hipocalcemia,…

- - - - PR > .2
    - - Mobitz I
        
        prolongacion progresiva PR
      - Mobitz II (Wenckebach)
        
        PR constante + perdida de QRSs
    - - disociacion P y QRS
    - - fascicular anterior superior
        
        mas comun
        
        arteria descendente anterior
        
        chars
        
        rS en inferiores
        
        qR en laterales
        
        eje a la izquierda
      - fascicular anterior inferior
        
        menos frecuente
        
        chars
        
        qR en inferiores
        
        rS en laterales
        
        eje a la derecha
  - - - I
        
        LV + pared lateral
      - II, III, aVF
        
        LV + pared posterior
      - aVL
        
        LV + parte alta de pared lateral
      - aVR
        
        reciproco II, aVL, V5, V6
    - - V1, V2
        
        pared anterior ambos ventriculos
      - V3, V4
        
        pared anterior LV + septum
      - V5, V6
        
        pared lateral LV + apex
  - - - EPOC
      - fibrosis pulmonar
      - hipertension pulmonar
      - estenosis tricuspidea/pulmonar
    - - estenosis mitral/aortica
      - insuficiencia mitral severa
      - sobrecarga atrio izquierdo
    - - Infarto subendocardico (horizontal / downsloping)
      - digoxina (sagging)
      - hipokalemia
      - LBBB
    - - infarto
    - - Romano-Ward
      - hipocalcemia
      - hipokalemia
      - hipotiroidismo
      - antidepresivos / fenotiazinas
    - - hipercalcemia
      - hiperkalemia
      - digoxina
      - hipertiroidismo
      - fiebre
- - - - cascabel
        
        clinica
        
        choque
        
        clasificacion
        
        Christopher Rodning
        
        0
        
        huellas sin signos de envenenamiento
        
        I
        
        edema < 10cm
        
        II
        
        edema > 10cm
        
        III
        
        edema en todo el lmiembro
        
        vomito, vertigo
        
        fiebre
        
        equimosis/ bulas / parestesias
        
        IV
        
        CID
        
        falla renal
        
        dificultad respiratoria
        
        hipotension
        
        choque
        
        tx
        
        grado I
        
        4 frascos
        
        grado II
        
        5 frascos
        
        grado III
        
        6-8 frascos
        
        grado IV
        
        25 frascos
        
        mantenimiento
        
        grado I
        
        4 frascos
        
        el resto
        
        6-8 frascos
    - - coral
        
        clasificacion
        
        leve
        
        huellas de colmillo
        
        dolor, edema, hemorragia en orificios
        
        parestesias en miembro afectado
        
        moderado
        
        leve +
        
        ptosis palpebral / oftalmoplejia
        
        dificultad respiratoria
        
        grave
        
        moderado +
        
        trastornos equilibrio
        
        disfagia
        
        sialorrea
        
        paralisis flacida
        
        dificultad para respirar
        
        tx
        
        leve
        
        2 frascos
        
        moderado
        
        5 frascos
        
        grave
        
        8 frascos
  - - - clinica
        
        neurotoxico
        
        convulsiones
        
        sialorrea
        
        priapismo
        
        fasciculaciones linguales
      - clasificacion
        
        leve
        
        dolor en sitio
        
        parestesia local
        
        inquietud leve
        
        moderada
        
        leve +
        
        parestesia general
        
        fasciculaciones linguales
        
        grave
        
        hiper o hipotension
        
        fiebre
        
        alteraciones oculares
        
        alteraciones cardiacas
        
        convulsioens
        
        priapismo/molestia vaginal
        
        oliguria
      - factores de riesgo
        
        < 5 años o > 65 años
        
        vivir en zona endemica
        
        material en desuso en domicilio
      - tx
        
        leve
        
        bajo riesgo
        
        soporte
        
        alto riesgo
        
        1 frasco
        
        moderada
        
        2 frascos
        
        grave
        
        bajo riesgo
        
        2 frascos
        
        alto riesgo
        
        3 frasocs
  - - - clinica
        
        loxocelismo cutaeno
        
        halo en mordedura
        
        loxocelismo cutaneo-viceral
        
        anemia hemolitica
        
        CID
        
        falla renal
      - tx
        
        soporte + dapsona
        
        if embarazada
        
        soporte + dapsona + prednisona
    - - clasificacion
        
        leve
        
        dolor, edema y prurito local
        
        sudoracion profusa
        
        moderada
        
        dolor abdominal intenso
        
        fasciculaciones
        
        fiebre
        
        grave
        
        midriasis/miosis
        
        bradi o taquicardia
        
        hipo o hipertension
        
        priapismo
        
        arritimias
        
        miocarditis
      - tx
        
        independiente de gravedad
        
        1 frasco
        
        if persiste despues de 2-4h
        
        otro frasco
- - - - desfibrilable
        
        taquicardia ventricular
        
        fibrilacion ventricular
      - no desfibrilable
        
        epinefrina
  - - - cardioversion
    - - QRS < 120ms
        
        if regular
        
        adenosina
        
        if irregular
        
        sotalol/verapamilo
      - QRS > 120ms
        
        adenosina
  - - - atropina
        
        if ! work
        
        epinefrina/dopamina infusion
        
        marcapasos transcutaneo
    - - monitoreo
- - - - factores de riesgo
        
        pesticidas
      - clinca
        
        paralisis nervios craneales
        
        alpecia
      - tx
        
        azul de prusia
        
        if not
        
        penicilamina
    - - factores de riesgo
        
        pilas
        
        termometros
        
        amalgamas
        
        lamparas
        
        metalurgia
      - clinica
        
        inespecifico
      - tx
        
        if inorganico o elemental
        
        DMSA, BAL, penicilamina
    - - factores de riesgo
        
        pintura
        
        pesca
        
        pilas
      - clinica
        
        lineas de burton
        
        colico severo
        
        paralisis n. radial / cubital (wrist or foot drop)
      - DMSA, BAL, penicilamina
    - - factores de riesgo
        
        agua contaminada
      - clinica
        
        malonsis o queratosis
        
        lineas de Mees (en uñas)
      - tx
        
        BAL (dimercaprol)
        
        if not
        
        penicilamina
    - - factores de riesgo
        
        pastilla
        
        clinica
        
        fases
        
        I gastrointestinal (nausea, vomito, diarrea, sangrado)
        
        II latente (aparente resolucion)
        
        III choque
        
        IV falla hepatica
        
        V obstrucción gastrointestinal
        
        tx
        
        irrigacion intestinal total
        
        if grave
        
        deferoxamina
      - dosis toxica
        
        40 mg/kg
  - - - humedo
      - bradicardia
      - broncoespasmo
      - diarrea
      - if + coma
        
        organofosforados
      - tx
        
        atropina
        
        if organofosforados
        
        obidoxima
    - - rojo como betabel (vasodilatacion)
      - seco como hueso
      - caliente como liebre (anhidrosis)
      - loco como cabra
      - ciego como murcielago (midriasis)
      - if grave
        
        fisiostigmina
    - - taquicardia
      - hipertension
      - agitacion
    - - rigidez muscular
      - mioclonias
    - - depresion de estado de alerta
      - miosis
      - depresion respiratoria
    - - sedacion ligera
      - bradipnea
      - hipotermia
      - excitacion paradojica
  - - - no de rutina
      - contraindicaciones
        
        causticos, acidos, hidrocarburos
    - - en primeras 1-2h
      - mas efectivo en < 30 min
      - contraindicaciones
        
        alteracion de estado neurologico
        
        causticos, acidos
        
        obstrucción intestinal
        
        no sirve en
        
        Pesticidas
        
        Alcoholes, acicos, alkalis
        
        Iron
        
        Litio
        
        Solventes
        
        Hidrocarburos
    - - These
        
        teofilina
      - People
        
        phenobarbital, phenytoin
      - Drink
        
        dapsona
      - Charcoal
        
        carbamazepina
      - Quickly
        
        quinina
- - - - bronquiolitis
        
        predominio 3-6 meses
        
        NO estridor
        
        sibilancia
        
        estertores
        
        tx
        
        no especifico
        
        epinefrina
      - croup
        
        predomina 6 meses a 3 años
        
        estridor
        
        tx
        
        leve
        
        no estridor en reposo
        
        manejo en casa sintomatico
        
        outpatient
        
        esteroide oral
        
        moderada
        
        estridor en reposo
        
        dexa oral + epinefrina nebulizada
        
        vigilancia
        
        grave
        
        agitacion y angustia
        
        dexa oral or IM or IV + nebulizacion epinefrina
        
        vigilancia
        
        falla inminente
        
        alteracion de la conciencia o cianosis
        
        dexa IM o IV + nebu epinefrina + intubación
        
        signo punta de lapiz en Rx
    - - epiglotitis
        
        haemophilus influenzae tipo b en no vacunados
        
        clinica
        
        sialorrea
        
        no tos
        
        estridor
        
        fiebre alta
        
        posicion tripode
        
        disfagia
        
        tx
        
        intubación + ceftria
        
        signo de pulgar en Rx
    - - traqueitis bacteriana
        
        por staph. aureus
        
        membranas intraluminales en Rx
        
        clinica
        
        clinica de croup + fiebre alta y apariencia toxica
        
        pobre respuesta a epinefrina y esteroides
        
        estridor bifasico (inspiratorio y espiratorio)
        
        tx
        
        intubación + ceftria + vanco
        
        endoscopia
        
        remover membranas (diagnostico y terapeutico)
  - - - oraciones, dificultad resp. al caminar
        
        SABA
        
        if no responde
        
        esteroide oral
    - - agitado, frases, hr > 100,
        
        esteroide oral + SABA + ipratropio
        
        if no responde
        
        sulfato de magnesio
    - - palabras, posicion tripoide, hr > 120
        
        esteroide IV + SABA + ipratropio
        
        if no responde
        
        epinefrina SC o IM