Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mavesmerter, Børn (Recidiverende mavesmerter (GI-årsager (Gastritis og…
Mavesmerter, Børn
Recidiverende mavesmerter
Ingen tilgrundlæggende sygdom (90%)
GI-årsager
Obstipation
Infektion med
Giardia lamblia
Abdominal migræne
Gastritis og ulcus
Årsag:
Kan være infektion med
Helicobactor pylori
- prævalensen af denne er meget lav blandt danske børn grundet den faldende prævalens i DK, men er høj blandt børn der kommer fra lande med høj prævalens (typisk U-lande), da de smittes af forældrene.
mistænk ved:
Natlige smerter i epigastriet, familieanamnese med sure opstød og spiselindring hos tørre børn.
Diagnose:
Gastroskopi med biopsi, undersøgelse af udåndingsluften (breath test) eller påvisning af
H. pyloris
-antigen i fæces.
Beh.
: AB (amoxillin + claritromycin) + PPI i 1 uge
IBD
Malrotation
Gynækologiske årsager
Dysmenoré
Ovariecyster
Salpingitis
Psykosociale årsager
Rapid Abdominal Pain (RAP)
Episoder mindst 4 gange / mdr i minimum 2 måneder og ALLE følgende kriterier
episodisk / konstante mavesmerter der kun optræder under fysiologiske events (spise, menstruation).
opfylder ikke kriterierne for irritabel tyktarm ...........................................................
andre sygdomme er udelukket som forklaring herpå ..............................................
Abdominal migræne
1) tilbagevendende episoder med periumbilikale smerter i mindst 1 times varighed
2) Mellemliggende perioder uden symptomer med helt normale helbred
3) smerterne er associeret med mindst 2 af følgende:
anorexi
kvalme
opkast
2 more items...
Irritabel tyktarm
symptomer i mindst 6 måneder. Mindst 1 dag om ugen gennem en periode på 3 måneder med mavesmerter uden strukturelle eller biokemiske forklaringer herpå, og mindst 2 af følgende 3 kriterier
1)
relation til defækation
2)
forbundet med ændring i afføringsfrekvens
3)
forandring af afføringsform(udseende)
Urinveje
UVI
Nyresten
Sjældent hos børn. Debuterer med abdominalsmerter, kvalme, opkast, hæmaturi, recidiverende luftvejsinfektioner og/eller passage af sted.
Årsager
-
Alvelige stofskiftesygdomme
(hyperkalciuri, hyperoxaluri, cystinuri).
Medfødte misdannelser
af nyrer og urinveje.
Tidligere UVI
(primært ved Proteus infektion).
Udredning:
UL af nyrer og urinveje. Hvis stenen ikke kan fremvises --> CT.
Behandling:
Nyrersten der ikke passerer spontant skal fjernes ved enten
ekstrakorporal stenknusning (via lydbølger)
eller
kirurgisk
. Stort væskeindtag. Specifik medicinsk behandling til de børn der har en metabolisk årsag.
Hydronefrose
Lever og pankreas
Hepatitis
Galdesten
Pancreatitis
Akutte
GI-årsager
Appenciditis Acuta
Epi:
Alle aldre, men sjældent før 3 år
Vigtigt at stille diagnosen hurtigt, især på mindre børn, da risikoen for perforation er større her
Symptomer:
opkastninger (oftest kun enkelte)
Mavesmerter - initialt centralt og sidenhed hø. fossa iliaca
Invagination
Ileus
Volvolus
Obstipation
Gastroenteritis
Mesenteriel Adenitis
Mesenteriel lymfeknudehævelse kan give akutte abdominalsmerter, der minder om appendicits. Diagnosen stilles ved eksplorativ laparoskopi, hvor man finder hævede mesenterielle lymfeknuder. En del af disse børn har
yearsenia enterocolitis
-infektion (gram negativ bakterie)
Meckels Divertikel
Forkommer hos 2-3% af befolkningen. De fleste er symptomatiske, ellers kan der forekomme blødning (kronisk jernmangelanæmi / blødning per rektum (ikke frisk, ikke mekoneum). Kan give anledning til ileus, invagination eller volvolus, der kan minde om appenditcitis. Kirurgisk ressektion.
Lever, milt, galdeveje
Hepatitis
Symptomer:
Kvalme, opkastninger, abdominalsmerter, sløvhed, ikters (50%), øm forstørret lever og splenomegali (30%).
Kolecystitis
Pankreatitis
Genitourinære årsager
Nyresten
Torsio testis
Pyeonefritis
Ektopisk graviditet
Luftveje
Pneumoni
Underlapspneumoni kan giver smerter i abdomen
Øvre luftvejsinfektion
Kan give anledning til mavesmerter som eneste symptom
Metaboliske årsager
Diabetisk ketoacidose
1) Blodketon > 3mmol/l
eller
urinketon > +2
2) Metabolisk acidose
3) Hyperglykæmi
symptomer
1) Polyuri, 2) øget tørst, 3) synsforstyrrelser, 4) slaphed, 5) dyb vejrtrækning (Kussmauls respiration) eller hyperventilation og 6) påvirket sensorium
opkastninger ses hos 60-80% og mavesmerter forekommer hyppigt
Henoch Schönlein Purpura
Kan debutere med abdominalsmerter før hud- og/eller ledsymptomer
Objektive fund:
Feber (38.5) - som oftest først 1-2 d efter symptomdebut
Abdominalsmerter der forværres ved bevægelse (gang, hop, host
Persisterende ømhed (defense i hø. fossa iliaca)
Behandling:
Eksplortiv laparaskopi m/ fjernelse af appendix
Advarselstegn:
alder < 6 år
vægttab / manglende tilvækst
jo længere væk fra umbilicus, jo større er sandsynligheden for organisk årsag
natlige smerter i epigastiet
opkastninger
kronisk diarre
Anamnestiske spm.:
Debut
pludselig, tilbagevendende, gravid
Progession:
forværret/bedret, intermitterende/konstant
Migration:
til nedre kvadrant? TIl ryggen?
Karakter:
Dyb? Krampe? Brændende? Kolik?
Intensitet:
VAS (1-10)
Lokalisation:
Visceral
diffus, svær at placere. Typisk epigastriet, over pubis og periumbilikalt
Somatisk:
Skarp og vellokaliseret smerte
Følgesymptomer:
Feber, kvalme, opkast, oppustethed, diarre, forstoppelse, ændring i afføring, hvor ofte skal du på toilet, gør det ondt når du tisser, er der blod i urinen?
